Правилен прием на лекарства - преди, по време, след хранене, на празен стомах

› Въведение

› Какво означават препоръките за прием на лекарства - преди хранене, след хранене, по време на хранене, на празен стомах

› Колко време преди хранене се пият лекарства?

› Колко време след хранене се пият лекарства?

› Прием на много лекарства

Въведение

Кога е най-доброто време за прием на лекарства? Влияе ли храненето върху усвояването и ефективността на лекарствата? Има ли значение дали лекарството се приема преди или след хранене? Отговори на тези и още много въпроси дава специален раздел от фармакологията (науката, която изучава лекарствата) в специален свой раздел, известен като хронофармакология или хронотерапия.

За извличане на оптимални ползи от приема на определени медикаменти, независимо дали с рецепта или отпуснати без лекарско предписание, както и за свеждане до минимум рисковете от поява на странични ефекти и нежелани взаимодействия, е необходимо приемът на лекарства да бъде съобразен с приема на храна.

Какво означават препоръките за прием на лекарства - преди хранене, след хранене, по време на хранене, на празен стомах

Храната може да подобри или да влоши усвояването и ефективността на някои лекарства, поради което при прием на медикаменти е необходимо съобразяване с времето на прием и храненето.

Храната може да повлияе медикаментозната терапия по различни начини:

• влияние върху усвояването: наличието на храна в стомаха може да подобри или влоши усвояването на някои лекарства. Повечето медикаменти се резорбират по-добре и по-бързо на празен стомах, но в някои случаи промяната на pH на стомаха, провокирана от приема на храна, може да подобри резорбирането на медикаментите, като например при лечение с някои противогъбични лекарства
• влияние върху състава: храна, богата на калций, магнезий, калий, както и с високо съдържание на фибри (растителни влакнини) може да влоши състава на някои лекарства и да провокира нежелани реакции, като в същото време лекарствата могат да влошат усвояването на полезните минерали в храната. Например при прием на някои антибиотици (тетрациклини), лекарства за лечение на артрит и остеопороза (бифосфонати)

• влияние върху ефективността: наличието на храна в стомаха може да влоши ефективността на някои лекарства, да съкрати техния плазмен полуживот и да изложи пациентите на риск от обостряне на подлежащото заболяване
• риск от странични ефекти: приемът на лекарства на гладно при някои пациенти може да увеличи вероятността от поява на странични ефекти, особено асоциирани със стомашно-чревен дискомфорт, включително болка в корема, поява на парене и киселини, гадене
• риск от взаимодействия: някои лекарства могат да взаимодействат с хранителните продукти, създавайки риск от нежелани прояви. Особено популярен е примерът със сока от грейпфрут, който може да повлияе върху ензимите, отговорни за метаболизма на редица лекарства. Други храни, криещи риск от взаимодействия, са зеленолистните зеленчуци, богатите на калий храни (например банани, кайсии), млечните продукти, кофеин, алкохол

За извличане на максимални ползи от приема на лекарства е необходимо съобразяване на особеностите на конкретния медикамент с времето на прием, а именно на празен стомах, преди, по време или след хранене.

Колко време преди хранене се пият лекарства?

При необходимост от прием на лекарствата преди хранене е изключително важно уточняването, дали става въпрос за прием на гладно или за прием малко преди хранене, тъй като това може да повлияе върху ефективността на медикаментите:

• защо се пият преди хранене: при липса на други препоръки, обикновено лекарствата се пият на гладно, преди хранене с цел подобряване на тяхното усвояване и ускоряване на тяхната ефективност
• колко време преди храна се пият лекарствата: в общия случай лекарствата следва да се приемат около един час преди хранене или два часа след последния прием на храна при липса на други препоръки

• прием на гладно: на празен стомах се приемат значителен процент от съвременните лекарства, като това е особено важно за постигане на оптимален ефект при много хормони и антибиотици. Например левотироксин, използван за лечение на хипофункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) показва оптимално усвояване при прием един час преди хранене
• прием малко преди хранене: прием на гладно, но с кратко отстояние с приема на храна (не повече от 30 минути преди хранене или непосредствено преди хранене) е необходим при някои лекарства с цел постигане на желания ефект. Такива например са значителен процент от пероралните антидиабетни лекарства, които се използват за регулиране нивата на кръвната захар, която се повишава от приема на храна
• кои лекарства се пият преди хранене: на гладно се приемат значителен процент от лекарствата, като това е особено важно за някои антибиотици, хормони и хормонални препарати, антидепресанти, антикоагуланти, антихипертензивни средства и други

Приемът на лекарствата се препоръчва с голяма чаша вода със стайна температура. Разтварянето на лекарствата в топли напитки, стриването или натрошаването им, нарушаването на тяхната цялост може да причини стомашен дискомфорт.

Колко време след хранене се пият лекарства?

Някои лекарства, включително и общодостъпни, без медицинско предписание, следва да се приемат след хранене с цел намаляване риска от странични ефекти, подобряване на усвояването им, оптимизация на ефективността:

• защо се пият след храна: постига се намаляване на някои странични ефекти (гадене, повръщане, стомашен дискомфорт, риск от улцерации), подобряване на ефективността (някои противогъбични средства и лекарства за лечение на СПИН се усвояват по-лесно при наличие на храна в стомаха) и реализиране на техните основни действия (например лекарства за лечение на киселини и рефлукс). Някои лекарства, използвани за възпалителни и инфекциозни процеси в устната кухина, се пият след хранене с цел задържане по-продължително върху лигавицата (приемът на храна ще отмие лекарството)
• колко време след хранене се пият лекарствата: могат да се приемат успоредно с храната, веднага след хранене, но не повече от 30 минути след храна. Не се препоръчва преяждане, смесване на храни от много групи, консумация на алкохол, прекомерна употреба на храни и напитки, съдържащи кофеин във връзка с възможен риск от промени в ефективността и безопасността на лекарствата

• кои лекарства се пият след хранене: нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен), антиациди и лекарства за лечение на киселини (омепразол, пантопразол, фамотидин), антимикотици, някои антибиотици, някои перорални антидиабетни лекарства (метформин, акарбоза), лекарства за лечение на подагра (алопуринол), кортикостероиди (метилпреднизлон, дексаметазон), панкреатични ензими, лекарства за лечение на ХИВ и СПИН

При пациенти с подлежащи стомашно-чревни нарушения, чувствителен стомах или индивидуална непоносимост към лекарства, при нужда от провеждане на перорална терапия, лекарствата могат да се приемат след консумация на малко количество храна (малък сандвич, препечена филия, банан, авокадо, крекери и други).

Прием на много лекарства

В някои случаи, например при полиморбидни пациенти (с повече от едно заболяване) се налага ежедневен прием на много лекарства, което само по себе си може да създаде известни затруднения. За намаляване риска от нежелани ефекти и взаимодействия и оптимизация на терапията е необходимо:

• съобразяване с лекарските препоръки: при всяко посещение на специалист и изписване на лекарства е необходимо информиране на лекаря за всички останали медикаменти, включително отпускани без рецепта и хранителни добавки, които пациентът приема. По този начин специалистът ще има обективна представа за набора от лекарства, които приема даденият пациент и ще може да оптимизира терапията
• съобразяване с листовката: в случаите, в които лекарят не е дал изрични указания за приема на съответните лекарства, е необходимо съобразяване с листовката, предоставена от производителя на конкретните продукти
• съобразяване с индивидуалните особености: приемът на много лекарства следва да бъде съобразен и с редица индивидуални особености от страна на пациентите, включително особености в хранителния режим, професионална ангажираност, излагане на стрес, вредни навици и други

Колкото повече лекарства приема един пациент ежедневно, толкова по-голям е рискът от поява на странични ефекти, токсични реакции и нежелани взаимодействия. Често в подобни ситуации пациентите следва да си набавят подходящ органайзер или други методи за сортиране на лекарствата и съобразяване с часа на прием.

Оптимизацията на терапията и съобразяване на приема на лекарствата с храненето може значително да намали рисковете и да подобри ефективността от лечението.

Изображения: freepik.com