Медикаментозен аборт

› Въведение

› Какво представлява медикаментозният аборт?

› До коя седмица се прави медикаментозен аборт?

› Как протича медикаментозният аборт?

› Възстановяване след медикаментозен аборт

› Забременяване след медикаментозен аборт

› Рискове, усложнения и последици от медикаментозен аборт

Въведение

Прекъсване на бременност по медицински причини или по желание на пациента може да се осъществи по различни методи, като доскоро предпочитани бяха инструменталните и хирургични интервенции.

През последните десетилетия популярност набира така нареченият медикаментозен аборт, който показва редица преимущества пред останалите техники за прекъсване на бременността и се превръща в предпочитана техника за прекъсване на бременността.

Какво представлява медикаментозният аборт?

Медикаментозният аборт е вид нехирургичен аборт, при който се извършва прекъсване на бременността с помощта на лекарства. Представлява вид алтернатива на инструменталните или хирургични методи за прекъсване на бременност, като вакуум аспирация, дилатация и кюретаж.

Медикаментозният аборт е предпочитана алтернатива, тъй като показва висока ефективност и безопасност, достъпен е и е лесен за изпълнение с много ниски рискове за поява на преходни странични ефекти.

Може да се извърши в амбулаторни условия или в домашни условия след консултация и преглед от специалист и получаване на необходимите насоки за правилен прием на лекарствата за прекъсване на бременността.

До коя седмица се прави медикаментозен аборт?

Прекъсване на бременността може да се извърши във всеки един триместър, като най-често се прави преди навлизане в дванадесета гестационна седмица.

Най-често медикаментозен аборт се назначава при жени в първия триместър, между четвърта и единадесета гестационна седмица, като ефективността и безопасността на метода са толкова високи, че може да се извърши и в домашни условия. Най-честите причини са откриване на настъпила нежелана бременност, генетични аномалии, малформации, подлежащи заболявания при жената, които могат да я изложат на риск.

Важно е да се уточни, че в различните страни има различни разпоредби относно особеностите и сроковете за извършване на медикаментозен аборт. В България медикаментозен аборт след 12 г.с. не се извършва.

Как протича медикаментозният аборт?

Медикаментозния аборт е лесен за изпълнение метод, при който лекарствата се приемат амбулаторно (в кабинета на лекуващия лекар) или в домашни условия след обстойно разясняване на особеностите на процедурата и очакваните симптоми:

• лекарства за медикаментозен аборт: най-често се използва комбинация от мифепристон и мизопростол. Мифепристон е антихормон и блокира прогестерона, необходим за поддържането на бременността, като лекарството се приема под формата на таблетка в доза 200 милиграма в кабинета на лекаря или в домашни условия. Мизопростол провокира контракции на матката и омекване на маточната шийка, като се приема в доза 800 микрограма най-често като вагинална таблетка или перорално
• процедури преди извършване на медикаментозен аборт: подробен разпит и изясняване на причините за извършване на аборт, назначаване на изследвания за потвърждаване на бременността и определяне на нейния срок, изследвания за сексуално трансмисивни заболявания, по преценка на лекуващия лекар могат да се назначат и други изследвания. Изключително важно е разясняването на ползите и рисковете от процедурата и стъпките в нейното извършване
• важни особености при приема на лекарствата: за постигане на желания ефект е необходимо прием на мизопростол през устата в рамките на 24 до 48 часа след приема на мифепристон. При използване на вагиналните таблетки, таблетката може да се приеме скоро след мифепристон, но не по-късно от 48 часа. Медикаментозен аборт може да се извърши и само с мизопростол, но най-висока успеваемост (около 98 процента) с най-нисък риск от усложнения (хеморагия, задържане на тъкани и плацентарни части, неуспех и продължаване на бременността) се регистрира при комбинирания прием с мифепристон

• очаквани симптоми: абортът настъпва обикновено между два и шест часа след приема на второто лекарство, като този период може да варира в зависимост от срока на бременността. Наблюдават се кървене, спазми, болка (наподобяваща тази преди и по време на менструален цикъл), гадене, повръщане, диария, замайване, главоболие, леко повишение на телесната температура
• кървене при медикаментозен аборт: кървенето е характерна проява, като е сигнал за настъпилия аборт. В първите часове кървенето е по-силно с наличие на съсиреци, докато след третия до седмия ден отшумява. Може да продължи под формата на леко кървене или зацапване в рамките на няколко седмици след аборта. Силно, персистиращо кървене, повече от четири седмици е сигнал за усложнения и изисква своевременна медицинска намеса
• контролен преглед: в рамките на 7 до 14 дни след прием на лекарствата жените подлежат на контролен преглед за потвърждаване на аборта, оценка на състоянието на матката и околните тъкани, установяване на белези на усложнения за ранната им превенция

За подобряване на комфорта, психичното и емоционалното състояние на жените, се препоръчва осигуряване на няколко дни домашен престой и почивка, без излишно натоварване и наличие на близък, който да съдейства при изпълнение на битовите задължения.

При някои жени може да е необходима консултация с психолог за по-лесно и бързо преодоляване на натрапчивите мисли, които може да съпътстват процедурата при по-сензитивни и предразположени към тревожност и депресия жени.

Възстановяване след медикаментозен аборт

Възстановяването след медикаментозно прекъсване на бременността обикновено е бързо, пълноценно и без особени рискове за жените:

• колко време е необходимо за възстановяване: жените обикновено започват да се чувстват по-добре 48 часа след прием на лекарствата, като за пълно възстановяване на тъканите е необходимо повече време. Счита се, че в рамките на три до шест седмици менструалният цикъл следва да се е възстановил
• симптоми във възстановителния период: възможни са зацапване, болки, дискомфорт, които могат да се овладеят със симптоматични средства
• полезни съвети за оптимално възстановяване: в първите две седмици след медикаментозен аборт се препоръчва въздържане от полови контакти и използване на тампони с цел намаляване риск от развитие на инфекция. Макар жените да могат да се върнат към обичайните си ангажименти още в рамките на 24 до 48 часа след процедурата, се препоръчва щадящ режим за една до две седмици с избягване на вдигане на тежки предмети, натоварване и преумора

За оценка на възстановяването се препоръчва профилактичен преглед с извършване на съответните изследвания за потвърждаване на успеха на процедурата и липсата на усложнения.

Забременяване след медикаментозен аборт

Менструалният цикъл след извършване на медикаментозен аборт се възстановява в рамките на няколко седмици, най-често между три до шест седмици, като първият менструален цикъл може да е нередовен във връзка с настъпилите хормонални промени.

Най-общо се счита, че забременяване след медикаментозен аборт е възможно след не по-малко от две седмици, което време е необходимо за пълно възстановяване на матката в частност и организма като цяло.

Рискове, усложнения и последици от медикаментозен аборт

Макар и считан за безопасна алтернатива на инструменталния или хирургичен аборт, медикаментозният аборт крия някои рискове от усложнения, като рисковете за появата им могат да се редуцират при стриктно проследяване на жените:

• рискове и усложнения след медикаментозен аборт: в редки случаи е възможна силна хеморагия, изискваща спешна медицинска намеса и кръвопреливане, възможно е вторично инфектиране, проява на алергични признаци, диария и тежки стомашно-чревни оплаквания. При малък процента от жените може да се установи задържане на тъкани и плацентарни части, което изисква хирургична намеса за отстраняването им. В редки случаи терапията не е ефективна и бременността персистира въпреки правилно приетите медикаменти
• противопоказания за извършване: медикаментозно прекъсване на бременността не се препоръчва в случаите на напреднала бременност, при извънматочна бременност, при наличие на вътрематочна спира, при продължителен прием на кортикостероиди, при данни за алергия към използваните медикаменти, при подлежащи декомпенсирани системни заболявания (бъбречни, чернодробни, метаболитни, сърдечносъдови и други увреждания), астма, хемофилия, тежка анемия
• дългосрочни последици: медикаментозният аборт не крие риск от дългосрочни последици. При правилното му извършване и мониторинг на жените не се описва риск за техните репродуктивни възможности в бъдеще, не се описва риск и за нормалното протичане на последваща бременност

За безопасно и ефективно извършване на медикаментозен аборт е необходимо контролиране и проследяване от съответния специалист, разясняване на рисковете и ползите от интервенцията и насоки за установяване на първи признаци на усложнения с цел ранното им диагностициране и лечение.

Изображения: freepik.com