Възстановяване на бъбрек след хидронефроза

› Въведение

› Кои са причините за запушен бъбрек?

› Има ли лек при запушен бъбрек?

› Възстановяване след хидронефроза

› Полезни съвети

Въведение

Хидронефрозата представлява запушване на бъбрека и нарушаване на неговите основни функции с развитие на различни по вид и тежест симптоми. Състоянието обикновено засяга само единия бъбрек, подлежи на ефективно лечение и в масовия случай не води до тежки увреждания.

Възстановяването на бъбрека след хидронефроза обикновено е пълно, без остатъчни явления, като за подпомагане на процеса се назначават различни общи мерки, лекарства и добавки.

Кои са причините за запушен бъбрек?

Сред най-честите причини за запушване на бъбрека се включват състоянията, водещи до обструкция по хода на уринарния тракт (блокиране на пътя на урината) или връщане на урината към бъбреците (везикоуретрален рефлукс):

• камъни в бъбреците: наличието на подлежаща нефролитиаза (бъбречно-каменна болест) може да стане причина за запушване по хода на отделителния тракт и развитие на хидронефроза
• запушване на уретера: блокаж по хода на уретера от конкременти, съсиреци, образувания, инфекциозен процес и други
• мускулни или неврологични увреждания: в по-редки случаи подлежащи увреждания в инервацията и мускулатурата на тазовата област може да стане причина за запушване на бъбрека
• тумори: рядко тумори в тазовата област (рак на простатата, на матката, на яйчниците) или коремната кухина (тумори на бъбрека) могат да причинят притискане на органите на отделителната система и запушване на бъбрека

• везикоуретрален рефлукс: състоянието настъпва при промяна в потока на урината и преминаване в обратна посока от уретера към бъбрека, което води до допълнително натоварване на бъбреците и риск от запушването им
• доброкачествена простатна хипертрофия: увеличената простатна жлеза може да причини притискане на уретера и да стане причина за обструкция или везикоуретрален рефлукс
• стесняване на уретера: при травми, след хирургични интервенции, при вродени малформации може да се наблюдава стеснение на уретера и склонност към запушване

Установяването на причините, провокира хидронефроза, има ключово значение за назначаването на адекватно, ефективно и целенасочено лечение, което от своя страна съкращава времето за възстановяване и намалява рисковете от усложнения.

Има ли лек при запушен бъбрек?

В редица случаи хидронефрозата показва тенденция към самоограничение и може да не наложи провеждане на специфична терапия, особено при липса на сериозни оплаквания и усложнения. При умерените и тежките форми често се налага подходяща лекарствена или хирургична терапия, насочена към премахване на причините, провокирали запушване на бъбрека.

В над 95 процента от случаите състоянието е напълно лечимо:

• активно наблюдение: при случайно откриване на състоянието, както и при леки форми, активното наблюдение с някои общи мерки (повишен прием на течности, корекции в диетата, редуциране на вредните навици) може да доведе до обратно развитие на процеса и възстановяване без медицинска намеса
• лекарства при хидронефроза: в много случаи за лечение на подлежащ инфекциозен процес, но също и за превенция на евентуална инфекция се назначават подходящи антибиотици (най-често цефалоспорини, квинолони). За потискане на възпалението и облекчаване на болката често се използват нестероидни противовъзпалителни средни, а при запушване се назначават допълнително и спазмолитици
• операция при хидронефроза: в някои случаи единствената лечебна опция е хирургична намеса, като се прилагат различни техники, съобразно провокиращия фактор, включително дилатация и поставяне на стент, уретероскопия, литотрипсия, отворена операция и други

В зависимост от причините за хидронефроза, тежестта на протичане, развитието на усложнения и редица индивидуални фактори от страна на пациента може да се прогнозира възстановяването на бъбрека след хидронефроза.

Възстановяване след хидронефроза

Процесът на възстановяване след прекарана хидронефроза отнема различен период от време в зависимост от причините, провокирали състоянието, тежестта на протичане, наличието на усложнения, както и редица други фактори (общо състояние на пациента, подлежащи заболявания, приемани лекарства, вредни навици):

• възстановяване при леките форми: леките форми често протичат с незначителни или дори липсващи оплаквания и могат да бъдат открити случайно при ехографско изследване. В редица случаи възстановяването при тях протича бързо и гладко, без остатъчни явления, а често и без необходимост от специфични мерки
• възстановяване при тежките форми: тежките форми на хидронефроза, както и тези, при които се е наложило оперативно лечение, обикновено отнемат повече време за възстановяване, налагат провеждане на продължителна медикаментозна терапия в реконвалесцентния период и крият риск от оплаквания, персистиращи няколко месеца

В хода на възстановителния период при хидронефроза следва да се вземат под внимание някои фактори:

• време за възстановяване след хидронефроза: при леките форми времето за възстановяване е в рамките на няколко дни до около седмица, докато при тежките форми възстановителният период може да отнеме няколко седмици, достигайки до един или два месеца до пълно възстановяване на бъбречната функция
• лекарства за възстановяване след хидронефроза: за подпомагане на бъбречната функция може да се наложи допълнителен прием на антибиотици (профилактика на инфекции), обезболяващи (за облекчаване на болката в реконвалесцентния период), спазмолитици при необходимост. Необходимо е да се избягват лекарства, които са нефротоксични, каквито са аминогликозидните антибиотици, аналгин, някои обезболяващи, някои имуносупресивни средства и други
• добавки за възстановяване на бъбрека: за ускоряване и подпомагане на възстановяването на функцията на бъбрека след хидронефроза може да се назначи допълнителен прием на добавки, включително витамини, минерали, омега-3 мастни киселини, билки и лечебни растения, като мечо грозде, червена боровинка, коприва, лайка, мента и други

Препоръчва се ограничаване на физическото натоварване и избягване на вдигането на тежести и натоварването на областта на кръста до пълно възстановяване.

Едва след пълно възстановяване може да се премине към обичайната спортна дейност и ангажираност, полов живот и обичайни навици в ежедневието.

Полезни съвети

За подпомагане на възстановяването на бъбреците след прекарана хидронефроза и намаляване риска от рецидив на състоянието се препоръчва:

• прием на много течности: приемът на достатъчно течности, особено при известна подлежаща бъбречно-каменна болест, се отразява благоприятно и се използва както като профилактичен, така и като лечебен метод. Препоръчва се прием на поне два литра вода или неподсладен чай с избягване на газирани напитки, енергийни напитки, алкохол, напитки, съдържащи кофеин
• корекция на диетата: някои промени в диетата могат да се отразят благоприятно на бъбречната функция, като най-общо се препоръчва прием на достатъчно пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, набавяне на пълноценни източници на протеин и ограничаване на силно преработените, осолени, консервирани храни, фаст фууд, богати на бързи захари храни. При камъни в бъбреците може да се наложи спазване на определен диетичен режим, съобразно състава на конкремента
• стриктно следване на назначената терапия: възстановителният процес след хидронефроза често протича на фона на съответната лекарствена терапия, като преждевременното преустановяване на медикаментите може да има негативни последици
• профилактични прегледи: след успешно лечение на хидронефроза пациентите подлежат на вторичен преглед в рамките на до един месец, като се препоръчва след това регулярни профилактични изследвания на всеки шест до дванадесет месеца за оценка на изправността на бъбречната функция

Тъй като хидронефрозата обикновено поразява само единия бъбрек, навременното и адекватно лечение позволява пълно и сравнително бързо възстановяване на функцията на засегнатия бъбрек.

Изображения: freepik.com