Профилактична имунотерапия МКБ Z29.1

Имунотерапията включва три основни метода:

1. Пасивна имунотерапия,

2. Активна имунотерапия,

3. Имуностимулираща терапия (имуностимулиращи средства).

Пасивната имунотерапия, наричана още серотерапия използва готови специфични антитела, получени от кръвта на животни (хетероложни) или от кръвта на хора (хомоложни) имунни препарати.

При определени ситуации като травми, ухапвания и други серумите се използват за профилатиране на заболяване, т.е. прилага се т.нар. профилактична имунотерапия.

Хетероложна имунотерапия е използвана много в миналото, получени най-често от коне, с антитоксично и антибактериално действие. Понастоящем в страната се използват някои такива серума:

• Противотетаничен
•  противодифтериен,
  
• противоботулинен,
  
• противобесен,
  
• противозмийски.

Преди да бъдат употребени те трябва да се мониторират за техния срок на годност, имат характерните си физични качества (цвят, прозрачност) и има всички необходими надписи на етикета.

След това задължително се прави проба за чувствителност като интрадермално върху предмишницата се поставя 0,1 ml разреден с физиологичен разтвор в съотношение 1:100 от съответния серум. Ако след 30 минути няма реакция, отново се поставя 0,1 ml от серума, разреден обаче с физиологичен разтвор в съотношение 1:10 и ако след това няма реакция след 30 минути отново интрадермално се поставят нови 0,1 ml неразреден серум. Ако и тогава няма реакция на алергия се поставя цялото останало количество (три обождания през 30 минути).

Ако се появи реакция на зачервяване, сърбеж, прилошаване, тогава задължително се извършва специфична десенсибилизация. Нейният смисъл е чрез постепенно вкарване на малки, повишаващи се дози от серума (антигена) да се свържат наличните антитела и при прилагане на лечебната доза да е се развие шокова анафилактична реакция.

Хомоложна имунотерапия се използва все по-често поради липсата на алергична реакция и доказана ефективност при вирусни и бактериални инфекции.

Препаратите се прилагат мускулно (серуми, гамаглобулини, имуноглобулини) или венозно (плазма, кръв, имуновенини).

Хомоложни серуми се използват срещу следните заболявания:

• варицела-зостер инфекции,
• херпес симплекс инфекции,
• грип,
• цитомегало вирус,
• рубеола,
• бяс,
• тетанус,
• стафилококови инфекции (антистафилококов гамаглобулин, ставвенин, антистафилококова плазма),
• вирусен хепатит В (профилактични цели),
• Gram (-) и Gram (+) септицемии.

Обикновеният гамаглобулин и имуновенин се получават от кръвта на здрави лица, поради което съдържат антитела към най-често срещаните вирусни и бактериални инфекции в страната. Прилагат се при тежки инфекции - септични състояния, гнойни и вирусни менингити, менингоенцефалити, тежки пневмонии и други. Повторно могат да бъдат приложени след 3-4 дни.