Глюкокортикоиди и синтетичните им аналози МКБ Y42.0

Главен глюкокортикостероид при човека е кортизолът (хидрокортизон). Следващ по значение е кортизонът, който има множество разнообразни странични ефекти и затова се използва рядко.

Основните физиологични ефекти на глюкокортикоидите включват: хипергликемия, понижаване на глюкозния толеранс и на чувствителността към инсулин; стимулиране на гликонеогенезата от аминокиселини; катаболен ефект, в резултат на който възниква негативен азотен баланс, вторично отлагане на мазнини в тъканите, потискане на резорбцията на калциеви йони в червата и мобилизиране на калциевите йони от костите; засилване на процеса на кръвосъсирване; намаляване на броя на еозинофилите в кръвта; възбуждане на централната нервна система и др.

Основните фармакологични ефекти на групата лекарства, включваща глюкокортикоиди и синтетичните им аналози, са:

• противовъзпалителен (антиексудативен и антипролиферативен) - резултат е от стабилизиране на мембраните на лизозомите; пряко действие върху капилярния ендотел; потискащ ефект върху миграцията на левкоцитите и мастоцитите в тъканите
• имуносупресивен - потискане на Т-хелперните лимфоцити и отслабване на медиираната от тях цитотоксичност
• антиалергичен
• противошоков

Глюкокортикоидите се резорбират добре при орално приложение. Те се прилагат при комплексна терапия на колагенозите (ревматизъм, първичен хроничен полиартрит, еритемен лупус, полиомиозит, дерматомиозит, склеродермия); алергични състояния - анафилактичен шок, серумна болест, бронхиална асма, оток на Квинке; хемопатии - наследствена хемолитична анемия, остра левкемия и др.; кожни заболявания - екзема, еритема мултиформе; чернодробни заболявания - автоимунен хепатит; нефротичен синдром; заместваща терапия при надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон); очни възпалителни и алергични заболявания.

Глюкокортикоидите и синтетичните им аналози се разделят на:

• хидрокортизонови препарати - с представител Hydrocortisone
• преднизонови препарати - с представител Prednisone
• нефлуорирани преднизолони - с представители Methylprednisolone, Budesonide, Prednisolone
• флуорирани преднизолони - с представители Beclometasone, Betametasone dipropionate & Betamethasone sodium, Dexamethasone, Fluometasone, Triamcinolone

Страничните ефекти върху централната нервна система при прием на глюкокортикоиди се изразяват с:

• главоболие
• замаяност
• трудно заспиване или продължаване на съня
• неадекватно чувство за щастие
• екстремни промени в настроението
• промени в личността
• крайна умора
• затруднено дишане
• гърчове
• депресия
• загуба на връзка с реалността
• объркване
• изтръпване на лицето, ръцете, краката

Нежеланите лекарствени реакции при терапия с глюкокортикоиди върху очите, ушите, носа и гърлото се проявяват с:

• катаракта
• повишено очно налягане
• подуване на очите, лицето, устните, езика и гърлото
• затруднено преглъщане
• болки в гърлото
• суха кашлица
• нарушения в зрението
• болка и зачервяване на очите
• непреднамерено образуване на сълзи

Сърдечно-съдови странични ефекти в резултат на прием на глюкокортикоиди и синтетичните им аналози включват:

• аритмия
• повишаване на кръвното налягане
• склонност към тромбози

Гастроинтестиналните странични ефекти на глюкокортикоидните медикаменти са:

• стомашно неразположение
• повръщане
• подуване на стомаха
• абдоминална болка

Дерматологичните нежелани лекарствени реакции при прием на глюкокортикоиди включват:

• червени или лилави петна или линии под кожата
• забавяне на заздравяването на порязвания и натъртвания
• акне
• увеличаване на растежа на косата
• обриви
• уртикария
• сърбеж по кожата

Други странични реакции вследствие на терапия с глюкокортикоиди са:

• забавяне растежа и развитието на децата
• внезапно наддаване на тегло
• подуване на лицето, ръцете, краката
• остеопороза
• мускулна слабост
• признаци на инфекция като температура или втрисане
• повишени нива на кръвната захар
• хипокалиемична алкалоза
• остеопороза
• миопатии
• вторична бъбречна недостатъчност
• тератогенен ефект