Попадане на чуждо тяло във или през око или естествен отвор МКБ W44

Попадане на чуждо тяло във или през око или естествен отвор включва случаи на чужд обект в:

• око
• ухо
• нос
• вагина
• анус

Чуждо тяло в окото е обект в окото, който не трябва да бъде там, като например прашинка, дървена или метална стърготина, насекоми, парче стъкло. Най-честите места за установяване на чуждо тяло са под клепача или върху повърхността на окото.

Чуждото тяло може да се залепи на роговицата или на конюнктивата, причинявайки зачервяване и сълзотечение. Чуждият обект може да се вмъкне под горния клепач, при което всеки път, когато окото се отваря и затваря, болката се увеличава. Въпреки че уврежданията, причинени от проникване на чуждото тяло в окото, са много по-сериозни, парадоксално те често са много по-малко болезнени.

Хората, които са най-застрашени от попадане на чуждо тяло в окото, са занаятчиите, дърводелците, шлосери, стругари и др.

Симптомите на чуждо тяло в окото като случай на попадане на чуждо тяло във или през око или естествен отвор включват:

• остра болка в окото, последвана от парене и дразнене
• чувство, че има нещо в окото
• сълзене и зачервяване на окото
• чувство на драскане при мигане
• замъглено зрение или загуба на зрението на засегнатото око
• чувствителност към ярка светлина
• кървене в бялата част на окото (конюнктивален или субконюнктивален кръвоизлив)

Повечето наранявания са леки и обикновено се лекуват без допълнителни проблеми при наличие на подходящи и правилни грижи. Възможните усложнения включват:

• инфекция - ако чуждото тяло не се отстрани от окото, то може да доведе до инфекции. Например металните предмети реагират с естествените сълзи на окото и се образува ръжда около метала. Това се вижда като тъмно петно на роговицата и може да предизвика надрасквания, които да засегнат зрението.
• драскотини или абразия на роговицата - чуждо тяло може да надраска роговицата, като повечето такива наранявания се лекуват в рамките на 48 часа при подходящо лечение, но някои могат да доведат до дългосрочен проблем - ерозия на роговицата, която може да се появи дори години
  след първоначалното нараняване
• язва - понякога драскотината на роговицата не се лекува и може да се формира дефект на повърхността на окото (раничка), който да засегне зрението.
• пенетрация на окото - понякога чужд предмет може да проникне през външния слой на окото (роговицата или склерата) и да влезе в окото, причинявайки сериозно увреждане и дори слепота. Тези обекти обикновено се движат с голяма скорост и са от метал.

Най-добрият начин да се предотврати попадане на чуждо тяло в окото е да се предпазят очите чрез носене на предпазни очила при работа в прашни или ветровите райони и особено при работа с риск от отхвръкване на дървени или метални стърготини. Предпазните очила трябва да са плътно прилепнали със странични щитове. Нормалните слънчеви очила или диоптричните очила не са достатъчно средство за предпазване.

Чуждо тяло в ухото е сравнително често срещан проблем особено при малките деца. По-голямата част от предметите се намират в ушния канал, който е малък канал, завършващ до тъпанчето. Тъй като ушният канал е доста чувствителен, обикновено пострадалият може да каже дали има нещо в ухото си.

Повечето случаи на чужди тела в ухото не са сериозни. Най-често предметите, попаднали в ухото, са от храна, мъниста, части от играчки, хартия, насекоми. Децата често поставят предмети в ухото си от любопитство. Въпреки че ушната кал технически не е чуждо тяло, тя често се натрупва в ушния канал и може да причини дискомфорт или отслабен слух също като други чужди тела. Насекомите обикновено пропълзяват в ухото, докато човекът спи. Спането на пода или на открито увеличава риска от такова неприятно преживяване.

Симптомите на чуждо тяло в ухото като случай на попадане на чуждо тяло във или през око или естествен отвор до голяма степен зависят от размера, формата и материята на чуждия предмет:

• болка - най-честият симптом
• намаляване на слуха - може да настъпи, ако обектът запълва по-голямата част на ушния канал
• дразнене на ушния канал - може да провокира гадене и повръщане
• кървене - често срещано, особено ако предметът е остър
• зачервяване, подуване, изтичане на възпалителна течност или гной
• бръмчене и/или движение в ухото при наличие на насекомо в него
• световъртеж, гадене, повръщане, нестабилна походка - в екстремни случаи като резултат от натиск върху тъпанчето, което причинява дисфункция на средното ухо

Понякога чуждото тяло в ухото остава незабелязано и може да причини инфекция в ухото. Повечето случаи на чужди тела в носа и носната кухина не са сериозни и се срещат сред малки деца. Най-често чуждите тела, намерени в носа, включват храна, салфетка, мъниста, играчки, камъчета.

По-голямата част от чуждите тела се поставят в носа доброволно най-често от любопитство. Травма е друга честа причина за елементи, които попадат в носа. Повечето хора (възрастни) могат да информират своя лекар за наличието на даден обект в носа им.

Симптомите на чуждо тяло в носа включват:

• оплаквания за болка и затруднено дишане през засегнатата ноздра
• усещане на чужд предмет в носа и дразнене
• раздразнителност - особено при малки деца
• кървене - често срещан симптом на чуждо тяло в носа, тъй като тъканите на носа могат лесно да се надраскат, като голяма част от тази кръв капе надолу към гърлото и се поглъща, в резултат на което лицето може да повръща (черна или кървава материя в зависимост от това колко дълго кръвта остава в стомаха)
• оплаквания от задушаване, хрипове, затруднено дишане, невъзможност за говорене - при преминаване на чуждото тяло в по-долните части на дихателната система
• инфекция - друг често срещан симптом, в резултат на който може да възникне синузит
• лоша миризма - може да е признак на чуждо тяло в носа, което е престояло там определен период от време
• импетиго на кожата под носа

Усложненията, които могат да бъдат получени в резултат на чуждо тяло в носа, включват:

• синузит
• остър отит
• перфорация на носната преграда
• менингит
• остър епиглотит
• дифтерит
• тетанус

Някои предмети са предназначени за използването във вагината на жената - тампони, вагинални супозитории, медикаменти. Други предмети, които нямат такова предназначение, могат да бъдат поставени там случайно или умишлено. Тези чуждите тела могат да предизвикат появата на симптоми или да бъдат асимптоматични за дълъг период от време.

Малки предмети, попаднали във влагалището, обикновено не причиняват болка. Предмети, по-големи от влагалищния диаметър или размера на входа на влагалището, могат да причинят болка поради разширение, а други - в резултат на остри ръбове.

Вагиналните чужди тела се срещат по-често при деца отколкото възрастни жени. Девойките търсят медицинска помощ при чужди тела във влагалището, които основно се състоят от забравени тампони или части от скъсани презервативи. Възрастните жени могат да потърсят медицинска помощ при вагинални чужди предмети, които може да са били поставени умишлено там като част от сексуално преживяване/стимулация или са поставени при случай на насилие.

Понякога чуждо тяло може да бъде оставено по невнимание във вагината поради променено психично състояние. Такива психопатологии са например променено съзнание от алкохол или наркотици, деменция, шизофрения или поведения, дължащо се на самонараняване.

Възможно е проява на различни симптоми в резултат на чуждо тяло във влагалището като случай на попадане на чуждо тяло във или през око или естествен отвор, като най-често срещаните симптоми включват:

• вагинално кървене
• вагинално течение с неприятна миризма
• вагинален сърбеж
• дискомфорт и болка при уриниране (дизурия)
• вагинален дискомфорт поради вагиналното течение, което причинява дразнене
• коремна или тазова болка от поставяне на големи обекти или перфорация на чуждо тяло в перитонеалната кухина
• зачервяване на кожата (еритема)
• подуване на влагалището и входа му
• обрив във вагиналната област

Рядко вагиналните чужди тела водят до системна инфекция (инфекция, която се разпространява по цялото тяло чрез кръвния поток) освен при обстоятелства като тежка имунна недостатъчност или пробив на вагиналната стена с вторична инфекция. Чужди тела, които перфорират влагалището, могат да доведат до сериозни системни симптоми като болки в корема, висока температура, признаци на сепсис.

Хроничните последици от вагиналните чужди тела включват закрепването на чуждото тяло към вагиналната стена, болка при полов акт, кървене, развитие на фистули между вагината и пикочния мехур, ректума или перитонеалната кухина. Симптомите, свързани с хронично разположение на чуждо тяло във вагината или поради усложнения от това състояние (като например фистула), се проявяват с нарушения на уринирането или функцията на червата, загуба на контрол върху пикочния мехур (инконтиненция), кръв в урината или изпражненията.

Наличието на вагинално чуждо тяло може да промени нормалната бактериална флора на влагалището, което води до многократни усилия за лечение на вагинит. Симптомите на вагинално течение могат да се тълкуват като вагинит, предавана по полов път инфекция или гъбична инфекция. Многократното използване на антибиотици или други лекарства няма да "лекува" симптомите, ако чуждото тяло се намира още във влагалището.

Ректумът е част от дебелото черво, която завършва с анус. По-голямата част от чуждите обекти в ректума са въведени през ануса. Но понякога чуждо тяло може да се погълне, да премине през храносмилателния тракт и в крайна сметка да попадне в ректума.

Типични примери на чужди тела в ректума включват: плодове и зеленчуци; бутилки; свещи; предмети за сексуална игра и др. По-често случаи на чужди тела в ректума се осъществяват: при деца; при психиатрични пациенти; при жертви на нападение; в резултат на използване на чуждото тяло за сексуално задоволяване; в резултат на наранявания, причинени от медицински специалисти (например счупен ректален термометър).

По-голямата част от хората с чужд обект в ректума като случай на попадане на чуждо тяло във или през око или естествен отвор могат да нямат никаква признаци или симптоми. Това може да затрудни диагностицирането, особено при деца и психиатрични пациенти. В някои случаи, особено ако е налице забавяне при търсенето на медицинска помощ, може да възникне усложнение, което води до поява на симптоми:

• болка в корема
• гадене и повръщане
• повишена температура / треска
• ректална болка
• ректално кървене

По-голямата част от хората с чуждо тяло в ректума ще имат повече нараняване на гордостта им отколкото нещо друго и обикновено не страдат от дългосрочни усложнения или проблеми. Малка част от хората могат да имат по-голямо увреждане, особено в случаите, когато има затруднения в диагностицирането или забавена консултация с лекар - например при деца или хора с психични заболявания.

Най-честите усложнения на ректални чужди тела са ректално разкъсване и перфорация. Други усложнения, които могат да се появят, са инфекции с абсцеси или сепсис. Закъсняло търсене на медицинска помощ или множество опити за самостоятелно отстраняване води до оток на лигавицата и мускулни спазми, което допълнително възпрепятства отстраняването.

Усложнения могат да присъстват, когато е имало и сексуално насилие. Тези хора могат да развият значителна и тежка коремна травма и инфекция.

В много редки случаи увреждането може да е толкова тежко, че усложненията (например кървене, ректална перфорация или разкъсване, инфекциозни усложнения) да доведат до летален изход.

Още информация за чуждо тяло в естествени отвори може да прочетете тук:

• Чуждо тяло в ухото мкб T16
• Чуждо тяло във външното око мкб T15
• Чуждо тяло в ануса и ректума мкб T18.5
• Чуждо тяло във вулвата и влагалището мкб T19.2