Кадмий и неговите съединения МКБ T56.3
Кадмият е мек, синкавобял метал, химически подобен на другите два нестабилни метали в групата - цинк и живак. Той е изключително токсичен метал, който често се среща в промишлени работни места.
Кадмий и неговите съединения са се използвали дълго време като пигмент, за устойчиви на ерозия покрития на стомана, за стабилизиране на пластмаса. С изключение на използването на кадмия в никелови-кадмиеви батерии и слънчеви панели с кадмиев телурид, използването на кадмия и съединенията му намалява в днешно време. Кадмий се съдържа и в някои индустриални бои, които могат да представляват риск, когато се пръскат.
Натрупването на кадмиеви нива във водата, въздуха и почвата се е отчитало в индустриални зони. Храната е друг източник на кадмий. Растенията могат да съдържат само малки или умерени количества в непромишлени области, но високи нива могат да бъдат намерени в черния дроб и бъбреците на възрастните животни.
Цигарите са също значителен източник на излагане на кадмий. Въпреки че обикновено има по-малко кадмий в тютюна отколкото в храната, белите дробове поемат кадмия по-ефективно от стомаха. Освен пушачите хората, които живеят в близост до опасни сметища или заводи, които отделят кадмий във въздуха, имат потенциал за експозиция на кадмий във въздуха.
Работниците могат да бъдат изложени на кадмий във въздуха от топене и рафиниране на метали, или от въздуха в заводи, които правят продукти с кадмий като батерии, покрития или пластмаси. Работниците могат да бъдат също изложени при запояване или заваряване на метал, който съдържа кадмий.
Кадмият действа като катализатор във формирането на реактивни кислородни агенти. Това повишава липидната пероксидация, освен това изчерпва глутатиона и протеините, свързани със сулфхидрилни групи. Той също така насърчава производството на възпалителни цитокини.
Повишените концентрации на пикочния бета-2 микроглобулин може да бъде ранен индикатор за бъбречна дисфункция при хора, страдащи от хронично изложени на ниски нива, но на прекалено повтаряща се експозиция на кадмий. Изследването на пикочния бета-2 микроглобулин е индиректен метод за оценяване на излагане на кадмий. При някои обстоятелства трудовата медицина изисква скрининг за увреждане на бъбреците при работниците с дългосрочно излагане на високи нива на кадмий.
Концентрациите на кадмий в кръвта или урината е по-добър показател за прекомерно излагане в промишлени ситуации или след остро отравяне. Концентрациите на кадмий в органите (бял дроб, черен дроб, бъбреци) могат да бъдат причина за летален изход както от остро, така и от хронично отравяне с кадмий и неговите съединения.
Остра експозиция на кадмиеви изпарения може да предизвика грипоподобни симптоми включително втрисане, висока температура, мускулни болки. Симптомите могат да изчезнат след седмица, ако няма дихателни щети. Дори едно изолирано остро излагане на високи нива на кадмий може да доведе до дълготрайно увреждане на функцията на белите дробове.
Значителни експозиции могат да предизвикат трахеобронхит, пневмония и белодробен оток. Симптомите на възпаление могат да започнат часове след излагането и включват кашлица, сухота и дразнене на носа и гърлото, главоболие, замаяност, слабост, повишена температура, втрисане и болка в гърдите.
Вдишването на прах от кадмий бързо води до проблеми с дихателните пътища и с бъбреците, които могат да бъдат смъртоносни (често леталният изход е резултат от бъбречна недостатъчност). Поглъщането на значително количество кадмий причинява незабавно отравяне и увреждане на черния дроб и бъбреците.
Костите стават меки (остеомалация), губят костна минерална плътност (остеопороза) и стават с по-слаб мускулен тонус. Това причинява болка в ставите и гърба, а също увеличава и риска от фрактури. В екстремни случаи на отравяне с кадмий и неговите съединения дори телесното тегло причинява фрактури.
Бъбреците губят функцията си за отстраняване на киселините от кръвта - проксимална бъбречна тубулна дисфункция. Бъбречното увреждане, причинено от отравяне с кадмий, е необратимо. Проксималната бъбречна тубулна дисфункция създава ниски нива на фосфат в кръвта (хипофосфатемия), което води до мускулна слабост и понякога кома.
Дисфункцията причинява и подагра - форма на артрит, която се дължи на натрупване на кристали пикочна киселина в ставите поради високата киселинност на кръвта (хиперурикемия). Друг страничен ефект са повишени нива на хлорид в кръвта (хиперхлоремия). Бъбреците могат да намалят размера си до 30 %. Други пациенти губят чувството си за мирис (аносмия).
Хронично излагане чрез вдишване и поглъщане на кадмий води до натрупването на кадмий в бъбреците, което може да причини заболяване на бъбреците, включително протеинурия, намаляване на скоростта на гломерулна филтрация и увеличена честота на образуване на бъбречни камъни. Други токсични ефекти в професионална среда на хронична експозиция на кадмий във въздуха са ефекти върху белия дроб, включително бронхиолит и емфизем.
Хроничната професионална експозиция на кадмий и неговите съединения се характеризира с няколко синдрома:
- професионални стигми - златистокафява пигментация в шийката на предните зъби
- дихателен синдром - атрофични промени в горните дихателни пътища; развитие на белодробен емфизем и пневмосклероза
- стомашно-чревни прояви - метален вкус, болки в корема, развитие на колити и гастрити
- чернодробен синдром
- бъбречен синдром - като критичен орган за кадмия са бъбреците с увреждане на гломерулите и тубулите и се нарушава бъбречната функция
- костно-ставен синдром - при рентгеново изследване се установяват хоризонтални костни стриаци, симетрично разположени, даващи илюзия за счупване на костите
Кадмий и неговите съединения са известни като канцерогени за човека въз основа на достатъчно данни за канцерогенност от проучванията върху хора, включително епидемиологични и механистични проучвания. Няколко епидемиологични кохортни проучвания сред работници са установили, че излагането на различни съединения на кадмий повишава риска от смърт от рак на белия дроб.
Някои ранни кохортни проучвания са установили повишен риск от смърт от рак на простатата сред работници, изложени на кадмий, но по-късно кохортни проучвания не са потвърдили това наблюдение. Допълнителни контролни проучвания на случаи и географското разпределение предполагат асоциация между излагане на кадмий и рак на простата, бъбреците и пикочния мехур.
Ограничени данни съществуват за връзка между вдишване на кадмий и намаляване на броя и жизнеспособността на сперматозоидите при хора.
Още информация може да прочетете тук:
Коментари към Кадмий и неговите съединения МКБ T56.3