Отравяне с неопиоидни обезболяващи, антипиретични и противоревматични средства МКБ T39

Неопиоидните аналгетици са лекарствени средства, които притежават в различна степен аналгетични,  противовъзпалителни и антипиретични действие. За разлика от опиоидните (наркотичните) аналгетици, те повлияват предимно екстерорецептивната болка, не потискат дихателния център, не предизвикват еуфория и лекарствена зависимост. В зависимост от преобладаващия фармакологичен ефект, те могат да бъдат подразделени на аналгетици, антипиретици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Класификацията на неопиоидни обезболяващи, антипиретични и противоревматични средства е следната:

• производни на салицилова киселини
• пиразолони
• пиразолидиндиони
• анилини
• производни на индолоцетната киселина
• производни на пропионовата киселина
• производни на фенилоцетната киселина
• оксиками

Повечето препарати от тези групи се резорбират добре при перорално приложение, тъй като са липидоразтворими. Метаболизират се основно в черния дроб и се екскретират главно през бъбреците. Неопиоидните аналгетици имат противовъзпалителен ефект, тъй като потискат ензима циклооксигеназата. Блокира се синтеза на простагландини, които разширяват кръвоносните съдове.

Друг ефект е аналгетичният свързан с потискането на биосинтезата на простагландини, ендопероксиди, брадикинини и други субстанции. Като се повлиява болки в ставите, зъбите, при менструален цикъл и всички други състояния, които са свързани с повишаване на простагландиновата синтеза в хипоталамуса.

Антипиретичният ефект е свързан с потискане на образуването, освобождаването,проникването и действието на пирогените върху терморегулаторния център, намиращ се в предния дял на хипоталамуса. Пирогените се получават от бактериални ендотоксини и въздействат върху невроните в предния дял на хипоталамуса. Механизмът на антипиретичното действие е свързан с потискане на простагландиновата секреция в хипоталамуса, тъй като някои простагландини опосредстват действието на пирогените върху терморегулаторния център.

При отравяне с неопиоидни обезболяващи, антипиретични и противоревматични средства се наблюдават гастроинтестинални разтройства - гадене, повръщане, запек, разстройство, сериозни кръвоизливи и перфорации на стомаха, поява на хронични язви.

От кожните реакции се наблюдават леки обриви и уртикария до редки по-сериозни и потенциално фатални състояния.

Нежеланите бъбречни ефекти са обратима остра бъбречна недостатъчност, която включва хроничен нефрит и бъбречна папиларна некроза.

Други симптоми при предозиране с медикаменти от тази група са:

• бронхоспазъм
• виене на свят
• сърдечна недостатъчност
• обърканост
• ретенция на урина
• халюцинации
• брадикардия
• хипотермия
• ортостатична хипотония
• мускулна ригидност
• шум в ушите
• некоординирани движения

Лечението при отравяне с неопиоидни обезболяващи, антипиретични и противоревматични средства се провежда по следните етапи:

• стомашна промивка с медицински въглен
• очистителни средства на стомашно-чревния тракт
• корекция на алкално-киселинните нарушения
• прилагат се инфузионни разтвори за корекция на водно-електролитния баланс
• алкална форсирана диуреза
• хемоперфузия или хемодиализа