Противоревматични средства МКБ T39.4

Противоревматичните средства се използват за лечение на ревматоиден артрит. Те оказват влияние на имунната система, като забавят прогресията на ставното увреждане. Тези препарати се използват и при други заболявания - болест на Крон, лупус еритематодес, синдром на Сьогрен, имунна тромбоцитопенична пурпура, миастения гравис, саркоидоза и други.

Към рубриката противоревматични средства се отнасят ауранофин, индометацин, ауротиопрол.

Ауранофин представлява съединение на златото, класифицирано от Световната здравна организация като антиревматично средство. Той подобрява симптомите на ревматоиден артрит, като болезненост и сутрешна скованост. Тъй като препарата ауранофин съдържа в себе си златни частици, при някои пациенти може да предизвика токсичност. Симптомите могат да включват:

• понижение на хемоглобина
• левкопения под 4000/куб.мм.
• гранулоцити под 1500/куб.мм.
• тромбоцитопения под 150 000/куб.мм.
• протеинурия
• хематурия
• сърбеж
• обрив
• стоматит
• персистираща диария
• фоточувствителност

Други нежелани реакции на ауранофин включват:

• увреждане на бъбреците
• язви по устната лигавица
• загуба на апетит
• подуване на корема
• слабост
• черни изпражнения
• гадене
• повръщане
• нефротичен синдром
• жълтеница
• периферна невропатия

Индометацин е нестероидно противовъзпалително средство, което обикновено се използва при треска, болка, скованост и възпаление. Той действа чрез инхибиране производството на простагландини, вещества, които инициират тези симптоми. Използва се при лечение на спондилит, подагра, синдром Bartter, бурсит, дисменорея, ювенилен артрит, мигрена, остеоартрит на Paget, псориатичен артрит и др.

Индометацин има висока токсичност - при прием на повече от 200мг./дневно. Предозирането с този препарат може да предизвика:

• сънливост
• виене на свят
• силно главоболие
• умствено объркване
• парестезии
• изтръпване на крайниците
• гадене
• повръщане
• тежки стомашно-чревни кръвоизливи

Мозъчен оток и сърдечен арест с фатален изход са наблюдавани при деца.

Други странични ефекти на индометацин включват:

• коремна болка
• кървящи венци
• кървави изпражнения
• замъглено зрение
• нервност
• затруднено дишане
• припадъци
• косопад
• сухота в устата
• тъмна урина
• болки в гърдите

Лечението при отравяне с противоревматични препарати е прекратяване на приема им. Симптоматичното лечение включва гастропротектори, антиацидни и кръвоспиращи средства.