Производни на 4-aminophenol МКБ T39.1

4-аминофенол (р-аминофенол) представлява органично съединение и е градивен елемент на много съединения. Производните на 4- аминофенола са междинни продукти при производството на фотографски, фармацевтични и химически продукти. Понастоящем най- използваният препарат от тази група, който е един от най-често прилаганите ненаркотични аналгетици, е 4-хидроксиацетанилид (парацетамол). Препаратите от групата на 4-аминофенола имат добре изразен антипиретичен (понижават температурата) и аналгетичен ефект.

Към рубриката производни на 4-аминофенола се отнасят следните препарати:

• ацетамидофенол
• ацетаминофен
• ацетанилид
• парацетамол
• фенацетин

Ацетаминофен, известен още като парацетамол, принадлежи към група лекарства, наречени аналгетици. Той се използва за облекчаване на лека до умерена болка, а също така и за понижаване на повишена телесна температура. При свръхдозиране с парацетамол повечето пациенти първоначално са асимптоматични, като клинични доказателства за токсичност се появяват 24-48 часа след поглъщане.

Увреждането на черния дроб, или хепатотоксичността, не е резултат от действието на парацетамол, а на един от неговите метаболити. Той изчерпва от черния дроб глутатион и пряко вреди на клетки му, което води до чернодробна недостатъчност. Рискови фактори за хепатотоксичност включват хроничен прием на алкохол, анорексия и използването на някои лекарства като изониазид.
Минималните токсични дози парацетамол при еднократен прием са както следва:

• възрастни: 7,5-10 грама
• деца: 150 мг/кг. или 200 мг/кг. при здрави деца на възраст 1-6 години

Клиничното протичане при отравяне с ацетаминофен обикновено се разделя на четири фази:

• Фаза 1 - до 24 часа след поглъщане

Пациентите могат да бъдат асимптоматични или докладват гадене или повръщане, неразположение. Физикалната находка може да разкрие бледост, изпотяване, неразположение и умора.

• Фаза 2 - 18-72 часа след поглъщане

Пациентите обикновено съобщават за коремна болка в горен десен квадрант, анорексия, гадене и повръщане. При някои от тях може да има намаляване производството на урина (олигурия).

• Фаза 3 (чернодробна фаза) - 72-96 часа след поглъщане

В тази фаза продължават оплакванията от гадене и повръщане, болки в корема. Чернодробната некроза и дисфункция са свързани с жълтеница, коагулопатия, хипогликемия и чернодробна енцефалопатия. Остра бъбречна недостатъчност се развива при някои пациенти в критично състояние. Може да настъпи смърт от мултиорганна недостатъчност.

• Фаза 4 (фаза на възстановяване) - 4 до 3 седмици след поглъщане

Пациентите, които преминат в тази фаза имат пълно отзвучаване на симптомите и пълна резолюция на органната недостатъчност.

Лечението на отравяне с производни на 4-аминофенол се състои предимно от стомашна промивка и поддържащо лечение. N-ацетилцистеиновата терапия е показана при пациенти с гадене, повръщане, остра чернодробна недостатъчност. Стандартната доза на N-ацетилцистеин е 140 мг/кг. натоварваща доза, последвана от 70 мг/кг на всеки 4 часа.