Чуждо тяло в храносмилателния тракт МКБ T18

Пациентите с чужди тела в стомашно-чревния тракт често посещават спешно отделение. Чуждите тела могат да са с различна големина и произход. Най-опасни са семената от различни ядки, тъй като след като се заклещят в хранопровода, те набъбват и допълнително запушват отвора.

Чужди тела в горната част на гастроинтестиналния тракт обикновено са погълнати - целенасочено или случайно. Хронични чужди тела в горната част на храносмилателния тракт могат да причинят инфекции на околните меки тъкани на гърлото и шията.

Децата представляват 75-85 % от пациентите с чужди тела в горната част на стомашно-чревния тракт с превес на възраст 18-48 месеца. Докато децата поглъщат обикновено обекти като монети, топчета, моливи, играчки и др., възрастните поглъщат по-често пилешки или рибни кости, костилки от плодове, зъбни протези, клечки за зъби и др. Затворниците и психично болните пациенти могат да поглъщат странни предмети, както и множество обекти.

Хранопроводът има структура на тръба с около 20-25 см дължина. При пациенти с чуждо тяло в храносмилателния тракт, локализирано в хранопровода, обикновено се засяга горната част на хранопровода, по-рядко - в долните две трети.

Хранопроводът има 3 зони на стеснение, където е най-вероятно чуждите тела да заседнат: горното се разполага в началото зад пръстеновидния хрущял; средното стеснение е на нивото на IV-V гръден прешлен; долното е на нивото на IX-X гръден прешлен. Мястото на заклещване на чуждото тяло в хранопровода се различава при възрастовите групи - около 75 % от децата имат заклещване в горния езофагеален сфинктер, докато около 70 % от възрастните имат заклещване в долния езофагеален сфинктер.

Структурни аномалии на хранопровода като например дивертикули и злокачествени образувания увеличават риска от заклещване на чуждо тяло, както и моторни нарушения като склеродермия, дифузен езофагеален спазъм или ахалазия.

След достигане на стомаха, чуждото тяло има шанс повече от 90 % за преминаване. Монети, достигащи до стомаха, е много вероятно да преминат в тънките черва. Обекти, по-големи от 2 см в диаметър, имат по-малка вероятност да минат през пилора, а обекти, по-дълги от 6 см, могат да заседнат в пилора или дванадесетопръстника. Преминаването на предметите, достигнали тънките черва, може да се затрудни при илеоцекалната клапа.

Симптомите на чуждо тяло в храносмилателния тракт може да се проявят с:

• различна степен на дискомфорт
• затруднено дишане
• усещане за чуждо тяло
• дисфагия (затруднено преглъщане)
• гадене и повръщане
• абдоминална болка
• кашлица
• болка зад гръдната кост
• абдоминална болка
• подуване на корема
• посиняване на лицето
• гастроинтестинално кървене
• ректално кървене
• повръщане на кръв
• кръв в изпражненията
• запек

Деца с хронични езофагеални чужди тела могат да страдат от: лошо хранене, раздразнителност, повишена температура, стридор, белодробни симптоми като повтарящи се пневмонии от аспирация.

Потенциалните усложнения при наличие на чуждо тяло в храносмилателния тракт в зависимост от локализацията му включват:

• охлузвания
• разкъсвания
• перфорация
• инфекции на околните структури
• абсцеси
• пневмомедиастинум
• медиастинит
• пневмоторакс
• перикардит или тампонада
• фистули
• съдови наранявания (аорта, белодробни съдове)
• перитонит
• некроза

Чуждото тяло в гастроинтестиналния тракт се доказва с рентгенография или ендоскопия. Извличането му може да стане с помощта на ендоскоп или хирургично.

Информация за анатомия на храносмилателната система може да прочетете тук:

• Храносмилателна система (Apparatus digestorius)