Болка в гърдите при дишане МКБ R07.1

Болка в гърдите при дишане е водещ симптом в редица заболявания. Mоже да варира от лек дискомфорт до силна болка. Някои фактори могат да доведат до затруднено дишане, например положението на тялото или качеството на въздуха. Това може да се дължи на инфекции, склетно-мускулни наранявания и сърдечни проблеми. Болезненото дишане може да е признак на потенциално животозастрашаващо състояние, като сърдечен удар или белодробна емболия.

Болка в гърдите при дишане може да бъде обусловена, както от заболявания на дихателните органи, главно от поражение на париеталната плевра, така и от патологични процеси в самата гръдна стена. В зависимост от локализацията на поражението и механизма на възникване се различават два основни типа гръдна болка — париетална и висцерална.

• Париетална болка - произхожда от гръдната стена и париеталната плевра като се провежда по междуребрените нерви. Характерно за нея е, че тя се усеща повърхностно на определено място. Усилва се при задълбочаване на дишането, при кашлица и движения в раменния пояс. Може да бъде силна и рязка, с пробождащ характер, кратковременна или продължителна. Трябва да се знае, че макар и рядко болките при белодробните заболявания, особено при острите възпаления на белите дробове, могат да ирадират в коремната кухина, както и обратно – болки при заболявания на коремните органи могат да ирадират към гръдния кош.
• Висцерална болка - не е свързана с патологични процеси в органите на дихателната система. Тя е предизвикана от заболявания на сърцето и перикарда, големите кръвоносни съдове, хранопровода и медиастинума. За разлика от париеталната болка тя се изявява като болково усещане, идващо от дълбочина, обикновено зад гръдната кост, често се излъчва назад между плешките към шията, раменете, ръцете.

Причини

В някои случаи причина за болезнено дишане може да е нараняването на гръдния кош. Но в други, болката в гърдите може да се появи вследствие на сериозна причина.

Състоянията, които причиняват болезнено дишане, могат да варират значително по тежест и включват краткосрочни заболявания и по-сериозни проблеми на белите дробове и сърцето.

Белодробни заболявания, причиняващи болезнено дишане

• Пневмония - възпалително заболяване на белия дроб, засягащо предимно алвеолите. Обикновено се причинява от инфекция с вируси или бактерии и по-рядко от други микроорганизми.
• Туберкулоза - сериозно инфекциозно заболяване, което засяга предимно белите дробове. Може да се разпространи и в други части на тялото, като мозъка. Причинява се от Mycobacterium tuberculosis.
• Плеврит - възпаление на плеврата, която обгражда белите дробове. Най-честата причина е вирусната инфекция. Други причини включват бактериална инфекция, пневмония, автоимунни заболявания и др.
• Бронхит - възпаление на бронхите, което причинява кашлица. Има два вида бронхит - остър и хроничен. Острият бронхит е временно възпаление на дихателните пътища, продължаващо до 3 седмици. Хроничният бронхит е ежедневна продуктивна кашлица, която продължава 3 месеца от поне 2 години.
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - хронично възпалително белодробно заболяване, характеризиращо се с дългосрочни проблеми с дишането. Това е прогресиращо заболяване, тоест обикновено се влошава с времето. Емфиземът и хроничният бронхит са двете най-чести състояния, които допринасят за развитието на ХОББ.
• Астма - дългосрочно възпалително заболяване на дихателните пътища. Астмата се причинява от комбинация от генетични и екологични фактори. Симптомите на астма включват кашлица, хрипове и стягане в гърдите.
• Пневмоторакс - колапс на белия дроб.Появява се, когато въздухът изтече в пространството между белия дроб и гръдната стена. Може да бъде пълен белодробен колапс или само на част от белия дроб.

Сърдечни заболявания, причиняващи болезнено дишане

• Инфаркт - възниква, когато притокът на кръв към сърцето е блокиран. Причинява се най-често от образуване на плаки в коронарните артерии. Понякога плаката може да се спука и да образува съсирек, който блокира притока на кръв.
• Сърдечна недостатъчност - появява се, когато сърдечния мускул не изпомпва достатъчно количество кръв, за да отговори на нуждите на организма.

• Перикардит - дразнене на тънката обвивка около сърцето (перикард). Предизвиква се от вирусни, бактериални, гъбични и други инфекции. Един от най-честите симптоми е болката в гърдите.Перикрдитът може да бъде остър, което означава, че се появява внезапно и обикновено не трае дълго. Състоянието може и да е хронично, което означава, че се развива с течение на времето.

Други причини за болезнено дишане

• Фрактура на ребрата - често срещано нараняване, което се случва, когато една от костите в гръдния кош се счупи или напука.
• Костохондрит - възпаление на хрущяла, който свързва ребрата с гръдната кост. Болката, причинена от костохондрит може да имитира тази при различни сърдечни заболявания.

Симптоми

Болезненото дишане може да е признак за спешна медицинска помощ. Болката в гърдите по време на дишане е симптом. В зависимост от основната причина, която го причинява, то може да има придружаващи симптоми като:

• задух
• учестено дишане
• прекомерно изпотяване
• цианоза
• виене на свят
• кръвохрак
• треска
• загуба на съзнание

Диагноза

За поставянето на диагноза е необходимо снемането на подробна анамнеза, включваща фамилна история за белодробни и сърдечни заболявания. Необходим е и задълбочен физикален преглед.

Вашият лекар вероятно ще назначи и някои тестове, които да помогнат за определянето на причината за болезнено дишане. Тези тестове могат да включват:

• Рентгенография на гръден кош
• Компютърна томография на гръден кош
• Електрокардиограма
• Пулсова оксиметрия
• Ехокардиограма
• Тестове за белодробна функция

Лечение

Лечението на болезнено дишане зависи от причината. Въпреки че можете да лекувате бактериална пневмония с антибиотици, то други състояния могат да изискват антикоагуланти или дори операция.

Прогноза

Прогнозата зависи изцяло от основното медицинско състояние. Навременото търсене на медицинска помощ, точната диагноза и правилното лечение, повишават шансовете за по-добра прогноза.

Изображения: freepik.com