Напукана мамила (рагади) МКБ O92.1

Напуканите мамили (рагади) са нарушения на целостта на епитела на гръдните зърна, които се получават по време на кърмене.

Обикновено незначителните нарушения са безсимптомни и не нарушават кърменето.

Рагадите се появяват на 3 – 5 ден от раждането и са по-чести при първескини.

Рагадите са разположени както в основата, така и във върха на зърното. При минимален дефект процесът на кърмене не е нарушен. При видимо изразени нарушения на епитела има болка, която прави кърменето невъзможно.

Напуканите мамили (рагади) биват два основни вида:

• Повърхностни.
• Дълбоки.

В зависимост от локализацията си се различават рагади в основата и върха на зърното.

В някои случаи разязвяването обхваща гръдното зърно изцяло.

Причините за получаване на рагади са:

• Аномалии в анатомията на гръдните зърна.
• Неправилно и недостатъчно подготвени зърна по време на бременност.
• Грешки в техниките на кърмене.
• Неправилна хигиена на гърдите по време на кърмене.
• Неправилна хигиена на гърдите по време на бременност и пуерпериум (периода след раждане).
• Конституционални особености – блондинките са предразположени по-често към рагади на зърната.
• Клиничната картина при напуканите мамили (рагади) се характеризира с:
• Болка по време на кърмене.
• Кървене от зърната.
• Оток на зърната.
• Синкав цвят на зърната.
• Язви и крусти (корички) върху рагадите.
• Повишена температура.

За диагнозата основно значение има анамнезата, огледа, прегледа и клиничната картина.

Лечението на напуканите мамили (рагади) е специфично и се провежда от специалист.

Необходимо е спиране на кърменето и изцеждане на майчиното мляко от гърдата с ръка или с помпа, така че да не се травмира допълнително зърното и гърдата.

Медикаментозното лечение е локално, а при по-тежки случаи е общо. Прилагат се антибиотици, анестезираци и епителизиращи мехлеми. Те се поставят върху рагадите между кърменията.

Използват се и физиотерапевтични процедури.

Профилактика на рагадите се осъществява чрез правилно провеждане на хигиената на гърдите по време на бременността и в следродилния период.