Еклампсия в послеродовия период МКБ O15.2

› Въведение

› Причини

› Патогенеза

› Клинична картина

› Диференциална диагноза

› Лечение

› Усложнения

Въведение

Еклампсия в послеродов период представлява рядко срещано състояние, при което настъпва пристъп от тонично-клонични гърчове със загуба на съзнанието и кома, в период до 48 часa след раждането на плода и плацентата. Това заболяване е било описано още от древноста. Древните гърци наричали еклампсията гръм от ясно небе, поради внезапното настъпване на гърча. По своята същност еклампсията представлява най-тежката форма на прееклампсия (предизвикана от бременността хипертония съчетана с протеинурия, появяваща се след 20г.с., отоци и абнормално нарастване на тегло на бременната жена). При еклампсия в послеродов период се наблюдават гърчове или кома, които не са свързани с органично заболяване на мозъка, които се развиват в послеродовия период.

Причини

Причини за еклампсия в послеродов период:

• Предозиране с медикаменти.
• Неадекватна терапия с магнезиев сулфат.
• Неадекватни постнатални грижи на майката.
• Фамилна анамнеза за еклампсия и прееклампсия.
• Нелекувана прееклампсия.
• Хипертензивна болест.
• Бъбречни заболявания.
• Диабет.

Патогенеза

Патогенезата на еклампсията в послеродов период се характеризира с настъпване на разстройство в мозъчното кръвообращение, което води до оток на мозъка, повишаване на черепномозъчното налягане, иcхемия на мозъка, метаболитна енцефалопатия.

Клинична картина

Стадии при развитие на еклампсия в послеродов период:

• продромален период – родилката е неспокойна, прави немотивирани движения с ръце и лице; периода е с продължителност до 1 минута;

• период на тоничен гърч – краката и ръцете на жената се изопват (контрaхират се мускулите екстензори), устата се затваря (контрахират се масетерните мускули), жената може да захапе езика си (може да се появи кървава пяна от устата) или езика да падне назад и да затвори назофаринкса, дишането спира, а лицето става ливидно, цианотично, жената изпада в опистотонус; периода трае около 15 – 20 секунди;

• конвулсивен период – отделни гърчови движения на ръцете, краката, главата, очните ябълки се въртят встрани, дишането се възстановява; периодът трае около 1 до 3 минути;

• период на кома – последен период; дишането е шумно, цветът на лицето се променя, цианозата изчезва, жената е в безсъзнание и е отпусната.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на еклампсия в послеродов период се прави с епилепсия, емболизъм на мозъчна артерия, тромбоза, емболия, мозъчен кръвоизлив, интокцикация, хипертензивна енцефалопатия, хипертония, съдови заболявания, феофромоцитом, менингит, енцефалит, хистерия, хипогликемия, метаболитини заболявания.

Лечение

Лечение на еклампсията в послеродов период се осъществява с антиконвулсивни медикаменти като магнезиев сулфат, калциев аспартат. Необходимо е проследяване на всички показатели, адекватна реанимация и предпиемане на спешни мерки с цел поддържане живота на родилката.

Усложнения

Усложненията, които могат да се наблюдават при еклампсия в послеродовоя период са развитие на белодробен оток, развитие на мозъчен оток, метаболитна енцефалопатия, хипертензивна енцефалопатия.

Заглавно изображение: freepik.com