Хипертрофия на вулвата МКБ N90.6

› Въведение

› Причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Профилактика

Въведение

Хипертрофията на вулвата представлява състояние, което се характеризира с уголемяване на външните жески полови органи. Тя може да засегне малките и големите срамни устни, както и клитора.  

Хората се различават по чертите на лицето, по структурата на тялото, по цвета на кожата. На същия принцип се наблюдават и различиния във външните женски полови органи (вулва). Вулвата е изградена от големи и малки срамни устни, клитор и влагалищно предверие. При повечето жени срамните устни не са симетрични, подобно на двете гърди, които рядко имат еднакви размери. Обичайно едната страна да е по-голяма, по-дебела или по-дълга от другата.

Хипертрофията на малките срамни устни се характеризира с увеличаване на размерите им. Те са задебелени и тъканта им излиза извън границите на големите срамни устни. Хипертофията може да бъде едностранна или двустранна. Най-често се наблюдава асиметрия. Хипетрофията означава увеличаване на обема на орган или тъкан поради увеличаване на съставните му клетки. Тя се различава от хиперплазията, която се дължи на увеличаване на броя на клетките и запазване на размера им. Хипертрофията и хиперплазията са два различни просеца, които могат да се наблюдават едновременно.

Изображение: SchwarzeMelancholie, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Прочетете повече тук:

» Женска полова система

Причини

Хипертрофията на срамните устни е част от процеса на стареене на жената. Кожата на тялото се отпуска, появяват се бръчки по лицето, броят на еластичните влакна намалява. Заедно с това се наблюдава и отпускане и увеличаване на размера на срамните устни. Този процес отчасти се дължи на менопаузата. Това не означава, че хипертрофията на срамните устни не може да се срещне и ранната възраст. Причините за хипертрофия на вулвата не винаги са ясни. Това състояние може да се наблюдава поради генетични фактори. Пубертетът е състояние, което също може да доведе до растеж и хипертрофия на малките срамни устни под действието на естрогени и други женски полови хормони. По време на бременност увеличеният приток на кръв към гениталната област също може да допринесе за хипертрофия. Травмите в областта на гениталиите и хроничните инфекции също оказват влияние.

Прочетете повече тук:

» Женски полови хормони

» Промени в организма на майката по време на бременността

» Менопауза

Изображение: freepik.com 

Симптоми

Хипертрофията на вулвата не винаги означава, че имате здравословен проблем. В някои случаи обаче, тя може да доведе до появата на различни симптоми като видимо по-големи срамни устни, дразнене, болка и дискомфорт в областта на вулвата при носене на тесни дрехи, изпъкналост в бельото при носене на бански или бикини, дискомфорт по време на физически дейности като колоездене, бягане и конна езда, дискомфорт по време на полов контакт, хронични вагинални гъбични инфекции. Хипертрофията на малките срамни устни може да доведе до хигиенни проблеми, които се състоят в затруднено почистване между гънките на кожата, особено по време на менструация. Това е предпоставка за развитието на хронични инфекции.

Диагноза

Диагнозата се поставя на базата на обективно изследване. Степента на хипертрофия на малките срамни устни се определя според няколко класификации. Първата класификация е създадена през 1992 и е публикувана от Felicio във френското списание La Revue de Chirurgie Esthétique de Langue Française 8. Тя се базира на разстоянието от основата на малките срамни устни до външния им ръб. Според тази класификация хипертрофията се разделя на четири степени:

• 1 степен 
• 2 степен 2-4 см
• 3 степен 4-6 см;
• 4 степен >6 см

Тази класификация има своите недостатъци, защото не оценява изпъкналата и открита тъкан. Малките срамни устни с широчина 2 см остават покрити от големите в случаите когато те са добре развити. Ако обаче големите срамни устни са атрофични, малките срамни устни с размер 2 см могат да бъдат оголени.

Изображение: Класификация на Motakef, González-Isaza P, Lotti T, França K, et al. Carbon Dioxide with a New Pulse Profile and Shape: A Perfect Tool to Perform Labiaplasty for Functional and Cosmetic Purpose. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(1):25-27. Published 2018 Jan 5. doi:10.3889/oamjms.2018.043

През 2015 година са създадени още две класификации на хипертофията на малките срамни устни. Едната е на Motakef, а другата на Gonzalez. Класификацията на Motakef се базира на изпъкналата тъкан на малките срамни устни. Тя измера разстоянието от големите срамни устни до най-отдалечения край на малките срамни устни. Степените в тази класификация са три: първа4 см. При наличие на асиметрия към цифровата класификация се добавя буква А, а при увеличаване на размерите на клитора се добавя буква С. Класификацията на Gonzalez е още по-точна. Тя спомага за изясняване на размерите на малките срамни устни и на клитора, както и на липсата или наличие на асиметрия. В тази класификация има четири степени – първа6 см. С б буква А се отбелязва хипертрофията, която засяга предимно горната част на малките срамни устни. С буква В се отбелязва централната хипертрофия.

Лечение

Когато лабиалната хипертрофия не причинява дискомфорт не се нуждае от лечение. Ако обаче пречи на нормалния начин на живот и на способността да се наслаждаване на физическа активност или сексуални отношения е необходимо да се подложите на лечение. Прави се лабиопластика, която се нарича още нимфопластика. В днешно време съществува и нехирургична лабиопластика, която се извършва с помощта на CO2 лазер. С хирургичния накрайник на този лазер може да се направи хирургична лабиопластика за по-малък травматизъм.

Изображение: labiaplastynewyorkcity.com

Лабиопластиката в класическия си вариант е хирургична процедура, която най-често се извършва по желание на пациента. При нарушаване на ежедневни дейстности и на сексулания живот, извършването на лабиопластика е препоръчително. Преди процедурата е необходимо да се снеме подробна гинекологична анамнеза. Правят се микробиологични и цитологични изследвания. Препоръчва се прекратяване на тютюнопушенето две седмици преди и две седмици след процедурата с цел ускоряване на оздравителните процеси. Операцията се извършва с обща или локална анестезия. Възстановителия период е около две седмици. Възможни усложнения са кървене, образуване на хематоми и инфекции.

Профилактика

За да намалите дразненето и дискомфорта при наличие на хипертрофия на вулвата, може да следвате тези съвети:

• При къпане винаги използвайте мек сапун, без аромати, химикали и оцветители. Винаги изплаквайте обилно с вода.
• Избягвайте да носите стегнато бельо. Избирайте свободни, дишащи памучни материали.
• Избягвайте да носите тесни панталони. Предпочитайте рокли и поли.
• Избирайте дамски превръзки или тампони, които не са ароматизирани и не съдържат химикали.

Заглавно изображение: felipeamaya.com