Мегаколон при болестта на Chagas (B57.3ї) МКБ K93.1

Болест на Chagas е тропическо паразитно заболяване, което се причинява от Trypanosoma cruzi. Заболяването е известно още като Американска трипанозома и се разпространява предимно от насекоми известни като Triatominae. Симптоматиката се променя по време на инфекцията. В ранния етап може да протича безсимптомно или да има леко изразени симптоми повишена температура, подути лимфни възли, главоболие и локален оток на мястото на ухапването. След 8-12 седмици заболяването навлиза в хроничната фаза, в която 60-70 % от заразените не развиват симптоми. Другите 30-40 % от болните развиват допълнителни симптоми от 10 до 30 години след първоначалната инфекция. 20 - 30 % от болните развиват кардиомиопатия, а 10 % развиват мегаезофаг или мегаколон при болестта на Chagas.

Има няколко теории за развитието на мегаколон при болест на Chagas. Едната от теориите е неврогенната хипотеза. На базата на изследвания е установена възпалителна инвазия и увреждане (дегенерация) чревните неврони на сплита на Auerbach в стената на чревния тракт при пациенти с болестта на Chagas. Това увреждане на вегетативната инервация на дебелото черво води до загуба на нормалния гладкомускулен тонус на дебелочревната стена и последваща дилатация. Изследване на невроните на автономната нервна система в сплит на Auerbach показват:
- Силно намален брой неврони в целия храносмилателен тракт;
- Мегаколон се появява само когато е налице намаление на броя на невроните над 80%;
- Мегаколон при болестта на Chagas се причинява като резултат от нарушен неврогенен контрол на перисталтиката, в онези части, където е необходима най-голяма сила за движение на изпражненията.

Не е установено, защо T. cruzi причинява увреждане на нервните клетки. Има доказателства за наличието на специфичен невротоксин, както и нарушение в имунната система.

Клинична картина на мегаколон при болестта на Chagas
Основни признаци и симптоми на заболяването са:

• Коремна болка;
• Запек за дълъг период от време;
• Подуване на корема;
• Метеоризъм;
• Палпаторна болезненост и чувствителност по хода на колона;
• Палпиращи се твърди фекални маси по хода на колона.

Диагноза на мегаколон при болестта на Chagas
Диагнозата мегаколон се поставя от анамнестични, клинични и физикални данни и се потвърждава чрез контрастна рентгенография, абдоминална ехография и колоноскопия. Болните са серологично положителни за Trypanosoma cruzi.

Лечение на мегаколон при болестта на Chagas
При неусложнените форми се провежда консервативно лечение. То се състои в симптоматично лечение на запека с диета богата на фибри или очистителни средства, и лечение на болката с обезболяващи и спазмолитици. Оперативно лечение се налага, когато оплакванията продължават въпреки консервативното лечение и при настъпили усложнения (като на пример перфорация на червото).

Повече за увреждане на храносмилателната система при болестта на Chagas можете да прочетете при:

• B57.3    Болест на Chagas (хронична) с увреждане на храносмилателната система.