Друг пневмоторакс МКБ J93.8

Пневмотораксът е ненормално събиране на газ или въздух в плевралната кухина. Въздушната колекция притиска белия дроб, в резултат на което той колабира.

Друг пневмоторакс включва пневмоторакс, възникнал в резултат на открита или закрита гръдна травма. Въздух в плевралната кухина може да постъпи отвън през увредената гръдна стена или отвътре при създадена комуникация между въздухоносните пътища и плевралната кухина. В зависимост от вида на комуникацията межди плевралната кухина и атмосферния въздух се различават открит, закрит и вентилен - напрегнат пневмоторакс.

Закрит пневмоторакс - въздухът в плевралната кухина постъпва едноетапно, след което комуникацията между въздушните среди и плевралната кухина се прекъсва. В зависимост от количеството въздух в плевралната кухина се различават 3 степени на колапс на белия дроб:

1-ва степен - незначителен пневмоторакс, при който белият дроб е едва отлепен от гръдната стена

2-ра степен - среден пневмоторакс, при който белият дроб е отделен на 2-3 см. от гръдната стена

3-та степен - пневмоторакс с пълен колапс на белия дроб, при който белият дроб се открива хомогенно безвъздушен като юмрук в хилуса.

При лечението на закрития пневмоторакс най-често е достатъчна еднократна плеврална пункция с аспирация на въздуха от плевралната кухина. При допълнително постъпване на въздух в плевралната кухина е показано дрениране на плевралната кухина с трайна аспирация.

Открит пневмоторакс - въздухът в плевралната кухина постъпва през широк дефект в гръдната стена или въздухоносните пътища. Ако размерът на травматичния дефект е по-голям от размера на глотиса, клиничната картина се разразява фудроянтно и води пострадалия до фатален край. Основният отключващ механизъм в патофизиологията на открития пневмоторакс е нарушената механика на дишането.

Основен принцип в лечението на открития пневмоторакс е да се превърне в закрит. За целта временно се използват различни видове тампониращи травматичния дефект превръзки и спешна първична хирургична обработка на раната в първите 5-6 часа. Плевралната кухина се дренира и се поставя на трайна аспирация.

Вентилен (напрегнат) пневмоторакс - поради клапен механизъм при проникването на въздух в плевралната кухина налягането в последната се повишава екстремно с всички неблагоприятни нарушения в механиката на дишането.

Основен принцип в спешното лечение на вентилния пневмоторакс е да се превърне в открит, което може да се постигне с трансторакална плеврална пункция с широка игла или с катетър на подводен дренаж.