Кардиомиопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде МКБ I43.0

Заболяването на сърдечната мускулна тъкан (миокард), при което настъпва увеличаване на размерите на сърцето (хипертрофия), се нарича кардиомиопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде. Заболяването кардиомиопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде може да се развие при дифтерия (A36.8).

Дифтерията е заболяване на горните дихателни пътища (ГДП), което се характеризира с възпалено гърло, слабо повишаване на телесната температура, псевдомембранозен налеп върху повърхността на сливиците и фаринкса. В някои случаи на дифтерия може да се наблюдават само кожни изменения.

Причинител на дифтерията и съответно на кардиомиопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде е Corynebacterium diphtheriae - аеробна грам - положителна бактерия.

Патоморфологично кардиомиопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде се характеризира със следните морфологични изменения:

• намален обем на лявата камера;

• изместване на митралната клапа напред към междукамерната преграда;

• формиране на мускулна субаортна стеноза.

Бактерият, предизвикващ дифтерията, отделя токсини, които водят до развитието на по-генерализирани симптоми, като бледост, апатия, хипотония (ниско артериално кръвно налягане) и сърцебиене. Кардиомиопатията е късно усложнение на дифтерийния токсин.

Клиничната картина при кардиомиопатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде включва следните оплаквания и симптоми:

• болка или опресия в гръдната област;

• задух (диспнея);

• сърцебиене;

• лесна умора;

• ограничен физически капацитет.

Диагноза при кардиомиопатия при инфекциозни и паразитни болести,класифицирани другаде се поставя въз основа на анамнезата, физикалния и инструменталния преглед.

От физикалния преглед при аускултация (преслушване) на сърцето може да се установи систолен шум, който се усилва в право положение на пациента. при проба на Валсалва, след прием на нитроглицерин и след екстрасистола, а отслабва в легнало положение, при клякане и след прием на бета - блокер.

Инструменталните изследвания, които се извършват са:

• електрокардиограма (ЕКГ) - дава данни за наличието на левокамерно и левопредсърдно обременяване;

• рентгенография на гръден кош - леко до умерено увеличаване на лявата камера и лявото предсърдие;

• ехокардиография - дава информация за силно задебеляване на междукамерната преграда с дебелина по-голяма от тази на левокамерната стена.

Усложненията, които може да възникнат при кардиомиопатия при инфекциозни и паразитни болести,класифицирани другаде са:

• предсърдно мъждене;

• камерни тахиаритмии;

• застойна сърдечна недостатъчност.

Лечението при кардиомиопатия при инфекциозни и паразитни болести,класифицирани другаде може да се раздели на консервативно и оперативно. Консервативното лечение включва:

• ограничаване на физическата активност и стреса;

• терапия с бета - блокер или калциев антагонист;

• антиаритмични средства - при съответните показания за тяхното прилагане.

Дигиталисовите гликозиди и нитратите са противопоказани.

Оперативното лечение се предприема при високостепенна субаортна стеноза и при неповлияване от медикаментозната терапия.