Остър трансверзален миелит при демиелинизираща болест на централната нервна система МКБ G37.3
Остър трансверзален миелит при демиелинизираща болест на централната нервна система е възпалителен процес на гръбначния мозък, обхващащ напречника му, настъпил в хода на демиелинизираща болест на централната нервна система.
При демиелинизиращите заболявания на централната нервната система се нарушава миелиновата обвивка на невроните. Това увреждане възпрепятства провеждането на сигнали в засегнатите нерви. От друга страна, намаляването на проводимостта води до намалена сетивност, отслабване на двигателните функции и други нарушения, в зависимост от това кои нерви са включени в процеса.
Заболяването най-често се дължи на вторичен процес след вирусна, бактериална или друга хематогенна инфекция, множествена склероза и др.
Процесът обхваща най-често повече от три сегмента и представлява автоимунна каскада с краен ефект в нервната тъкан. Патоанатомичното изследване показва възпалителни инфилтрати от мононуклеари периваскуларно и в пространствата на Вирхов-Робин.
Клиниката на остър трансверзален миелит при демиелинизираща болест на централната нервна система се характеризира със слабост и изтръпване на крайниците и моторен, сетивен и сфинктерен дефицит под нивото на увреда, силна коренчева болка в гърба.
При лезии, локализирани в шийната област - C1-C4 има опасност от парализа на дишането и сърдечната дейност. Има загуба на всички видове сетивност от увредата надолу със спастична квадриплегия, поради засягане на нерви, инервиращи диафрагмата. Налице е задух, упорито хълцане, кашлица от небелодробен произход, коренчеви болки в шията, задръжка на урина.
При лезии, локализирани в C5-Th1 сегменти са налице симптоми от горните и долни крайници - горна вяла парапареза, долна спастична парапареза, нарушения от страна на тазовите резервоари, коренчеви болки.
При лезии в областта Th2-Th12 е налице спастична диплегия, невралгична опасваща болка, нарушения на тазовите резервоари.
При лезии в долната част на гръбначния мозък - L1-S5 e налице долна вяла парапареза със загуба на сетивност от илеоингвиналната гънка надолу и нарушения в тазовите резервоари.
Диференциална диагноза се прави с компресия на гръбначния мозък, инфаркт на гръбначния мозък, Лаймска болест, туморно заболяване и др.
Диагнозата се поставя след преглед от невролог. Необходими са изследвания на биологични течности като кръв, урина. От особено значение е изследването на ликвора. Образното изследване показва хипердензни зони в засегнатия сегмент.
Лечението на остър трансверзален миелит при демиелинизираща болест на централната нервна система се състои в приложение на имуносупресираща терапия в началните етапи, като при остатъчна симптоматика главна роля взема рехабилитационната терапия.
Прогнозата на състоянието не е оптимистична. Инвалидизацията е тежка, налице е тежък неврологичен дефицит.
Коментари към Остър трансверзален миелит при демиелинизираща болест на централната нервна система МКБ G37.3