Остро полиморфно психотично разстройство с шизофренни симптоми МКБ F23.1

Остро полиморфно психотично разстройство с шизофренни симптоми е заболяване, което се характеризира с многообразна и рязко променяща се клинична картина. Тя включва психични промени като халюцинации, заблуди и налудни идеи, катко и объркани възприятия, бързо променящи се за ден или час. Освен тази вариабилност, в повечето случаи са очевидни и типични симптоми на шизофрения. Ако последните продължат за дълъг период, диагнозата трябва да бъде преразгледана и променена на шизофрения.

Тази диагностична категория съчетава симптомите на остро полиморфно психотично разстройство с някои типични симптоми на шизофрения, присъстващи през по-голямата част от времето. Обаче, шизофреничните симптоми не са точно обособени. Възможно е това нарушение да бъде временна диагноза, която се променя в шизофрения, ако оплакванията продължават повече от 1 месец.

За поставяне на диагноза остро полиморфно разстройство със симптоми на шизофрения, то симптомите трябва да отговарят на общите критерии за остри и преходни психотични разстройства:

• остро начало
• полиморфни заблуди и халюцинации или нарушения на възприятието, водещи до неразбираемо или непоследователно изказване
• замъгляване на съзнанието с влошаване на способността за внимание и концентрацията
• дезориентация, объркване
• емоционални промени и афективни симптоми (депресивно настроение, еуфория, тревожност, раздразнителност) без симптоматични критерии за маниакално-депресивни или повтарящи се депресивни епизоди
• бързи промени във вида и интензивността на симптомите
• няма доказателства за употреба на психоактивни вещества

Също така е свързан с някои шизофренични симптоми, които присъстват през повечето време:

• липса на контрол или пасивност, отнасящи се до движения на тялото, мисли, действия или усещания
• слухови халюцинации
• кататонично поведение
• негативни симптоми

Към остро полиморфно психотично разстройство с шизофренни симптоми спадат Bouffee delirante със симптоми на шизофрения и циклоидна психоза със симптоми на шизофрения.

Bouffee delirante обяснява внезапната проява на делир при хора без никакви психични симптоми до този момент. Делирът персистира за няколко седмици, но максимум 6 месеца. Клиничната картина на bouffee delirante включва:

• халюцинации
• затруднена преценка
• нерационално интерпретиране на преживяни събития

Болните могат да имат мегаломанни мисли, да страдат от чувство за величие, те са еуфорични в първия момент, а в следващия изпадат в дълбоко депресивно състояние. Обикновено, след няколко седмици, симптомите напълно изчезват и при повече от 50% от хората не се наблюдава повторна поява.

Циклоидната психоза е психотично разстройство, което се характеризира с клинична картина на биполярно афективно разстройство. След всеки цикъл на обостряне на симптомите, настъпва дълготрайна ремисия.

Сигурни критерии за диагностициране на остро полиморфно психотично разстройство с шизофренни симптоми са представени от следните характеристики:

• остро начало на психотичните прояви;
• наблюдават се няколко разновидности на халюцинациите или други налудности;
• налице е изменящо се емоционално състояние;
• през голяма част от времето, след формирането на клиничната картина, трябва да са наблюдавани симптоми, съвпадащи с критериите за шизофрения;

Лечебните подходи включват основно невролептици.