Черна пиедра МКБ B36.3

Микотичното заболяване черна пиедра представлява повърхностна гъбична инфекция, засягаща космите и космените фоликули.

Състоянието се описва за първи път през 1865 г. от Biegel, а през 1911 г. Horta идентифицира и описва етиологичния агент на болестта, а именно Piedraia hortae.

Заболяването се среща предимно в страните с тропически климат, тъй като за своето развитие причинителите се нуждаят от относително висока температура и влажност. С висока честота е болестта в Южна Америка и Югоизточна Азия.

В еднаква степен се засягат представителите на двата пола, без различия по отношение на възраст и етническа принадлежност.

Заболяването засяга предимно скалпа, за разлика от бялата пиедра, която по-често ангажира пубиса, аксилите, брадата, мустаците.

Източник на инфекцията са контаминирани почвени повърхности, водоизточници, канализация, козината на някои животни.

Предразполагащи фактори могат да бъдат:

• понижен имунитет
• лоша лична хигиена
• неизправна канализация и липса на чиста вода

Инкубационният период е с различна продължителност, най-често между три и шест седмици.

Клиничните признаци включват тъмно оцветени, здраво прикрепени възли с твърда консистенция, като размерите им са до няколко милиметра в диаметър. Най-често се засяга областта на скалпа, като гъбите растат в косъма и могат да доведат до нарушаване на структурата му и счупване.

Възможно е безсимптомно протичане при голяма част от пациентите.

При имуносупресирани лица (най-често болни от СПИН, онкоболни, след продължителна химиотерапия или кортикостероидно лечение) е възможно дисеминиране на процеса и обхващане и на други части от тялото.

При диференциалната диагноза от съществено значение е различаването на процеса от следните състояния:

• микоза на тялото
• въшливост
• инвазия, предизвикана от Trichomycosis Axillaris
• инвазия, предизвикана от Trichorrhexis Nodosa

Диагнозата при черна пиедра се основава на информацията, получена от:

• епидемиологична анамнеза
• физикален преглед
• специфично оцветяване на обработените с калиева основа космени нодули
• култивиране върху агара на Sabouraud
• микологично култивиране
• морфологичен и физиологичен анализ

Лечението при тази форма на повърхностна микоза се състои в депилация на засегнатите зони и локално третиране с антимикотични агенти. При някои пациенти добри резултати се получават след перорална терапия с противогъбични средства от определени групи.

Болестта рядко рецидивира и се характеризира с отлична прогноза и липса на сериозни усложнения в дългосрочен план.