Вирусен конюнктивит, неуточнен МКБ B30.9

› Въведение

› Причинител и особености

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Конюнктивитът представлява възпаление на конюнктивата на окото, като се различават различни форми на заболяването в зависимост от конкретния причинител.

При вирусен конюнктивит, неуточнен, е налице възпалителна реакция вследствие развитието на инфекция, като най-честите вирусни причинители са аденовирусите, следвани от херпесните вируси.

Причинител и особености

Заболяването се характеризира с относително висока честота и широко разпространение в световен мащаб, като характерно за болестния процес е следното:

• честота и разпространение: засягат се в приблизително еднаква степен представителите и на двата пола, като не се наблюдават особено големи различия по отношение на расова и етническа принадлежност. Боледуват всички възрастови групи, като малко по-често инфекцията засяга хората в активна възраст, между 20 и 55 години
• рискови фактори: определени фактори могат да повишат риска от развитието на инфекцията, като например ниска лична и битова хигиена, често докосване на очите с мръсни ръце, близък контакт с болни хора, определени професионални фактори
• заразяване: заразяването обикновено се осъществява посредством контактен механизъм, при досег с контаминирани предмети и тоалетни принадлежности, като секретите на горния респираторен тракт и очните секрети са богати на вирусите и водят до развитие на инфекция, като контагиозният индекс е изключително висок при някои от вирусните причинители, например аденовирусите

Симптоми

Заболяването протича с някои характерни за конюнктивита промени, като по-важните включват:

• инкубационен период: инкубационният период, отразяващ времето от контакта със замърсени предмети и заразяването до проявите на първите видими, обективни клинични симптоми, е с различна продължителност, обикновено в диапазона между 2 и 7 дни
• симптоми: клиничните прояви при болестта включват зачервяване на окото, болка, сърбеж и парене, повишено сълзене на очите, фотофобия (дразнене от силна светлина), наличие на чувство за чуждо тяло в окото, възможно е замъгляване на зрението, подуване на клепачите, възможно е подуване на определени групи лимфни възли
• усложнения: обикновено заболяването започва, ангажирайки само едното око, но в рамките на два до три дни в процеса се въвлича и другото. Обикновено инфекцията има доброкачествен характер, като при много малък процент от заразените лица се наблюдават различни по тежест усложнения в дългосрочен план, като например хронифициране на процеса, разязвяване на конюнктивата, развитие на вторична бактериална инфекция

Диагноза

Поставянето на диагнозата обикновено се осъществява въз основа на характерните находки при физикалния преглед в комбинация с данните от разпита на болния. В някои случаи е уместно извършване на серологични и имунологични изследвания.

Диференциалната диагноза при вирусните конюнктивити налага разграничаване на отделните вирусни причинители едни от други, както и разграничаването им от конюнктивит с бактериална, гъбична или алергична етиология.

Лечение

Лечението на пациентите с вирусен конюнктивит, неуточнен, в масовия случай е симптоматично, като се използват различни локални средства:

• симптоматични средства: прилагат се изкуствени сълзи, локални средства за овладяване на симптомите, студени компреси за намаляване на отока на клепачите
• антивирусни средства: препаратите с противовирусна активност не са ефективни към повечето вируси, ангажиращи конюнктивата, поради което не се прилагат рутинно
• антибиотици: при наличие на вторична бактериална инфекция е оправдано локалното приложение на антибиотични средства
• кортикостероиди: употребата на кортикостероиди за овладяване на възпалителната реакция е оправдано само при тесен кръг от пациенти, при които инфекцията е изключително тежка, тъй като приложението им крие сериозни рискове от развитие на нежелани лекарствени реакции

Като цяло вирусните инфекции, засягащи конюнктивата, показват самоограничаващ се характер и е налице отзвучаване на симптоматиката в рамките на до 4 седмици. Употребата на локални симптоматични средства ускорява този период и значително облекчава състоянието на пациентите.

Профилактиката е насочена към повишение информираността и здравната култура на населението, подобряване на хигиенните навици и използване на лични предпазни средства при контакт с болни хора или вредни фактори.