Болест, предизвикана от HIV, с прояви на други злокачествени новообразувания на лимфната, кръвотворната и сродните им тъкани МКБ B21.3

При болест, предизвикана от HIV, с прояви на други злокачествени новообразувания на лимфната, кръвотворната и сродните им тъкани, причинената от инфекцията с вируса на човешкия имунодефицит супресия на имунната система играе ролята на предразполагащ фактор за възникването на различни по тежест и с различна локализация малигнени неоплазми.

ХИВ инфекцията се причинява от РНК вируси, отнасящи се към ретровирусите, които се отличават с характерни структурно-морфологични особености.

Предизвиканите от тях заболявания се отнасят към антропонозите и засягат само хората, като единствените източници на инфекцията за безсимптомните носители на вирусите и болните хора, а заразяването се осъществява по кръвен, полов или вертикален път.

Не е възможно заразяване при обикновен, ежедневен контакт с болни лица, по въздушно-капков или по стомашно-чревен път.

След проникването си в организма вирусите поразяват клетките с налични по повърхността CD4 рецептори, каквито са лимфоцитите, макрофагите, моноцитите, Купферовите клетки на черния дроб, глиалните нервни клетки, някои от клетките на кожата (Лангхансови клетки) и други. Многообразието от клетки, които вирусите атакуват, е причина за изразения клиничен полиморфизъм на болестта и развитието на полиорганни увреждания.

Заболяването протича в различни клинични фази, като при значителен спад в броя на лимфоцитите са налице предпоставки и увеличен риск от развитие на малигнени новообразувания, често засягащи лимфните структури и кръвотворната тъкан.

Клиничните прояви са неспецифични и включват:

• повишение на телесната температура, втрисане
• обща слабост, неразположение, умора
• болки в ставите и мускулите
• грипоподобни прояви
• увеличение на единични (изолирани) групи лимфни възли или генерализиране на лимфонодулопатията
• увеличение на слезката (спленомегалия) и/или на черния дроб (хепатомегалия)
• чести инфекции, бавно зарастване на рани
• промени по кожата
• оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт: гадене, диария, промени в апетита
• необяснима редукция на повече от десет процента от теглото

Промените в червения кръвен ред често се изразяват в развитие на анемия с характерните за нея прояви.

Развитието на тромбоцитопения повишава рисковете от кървене, а наличието на неутропения (особено тежко изразена) е рисков фактор за развитие на различни опортюнистични инфекции (вирози, микози, протозойни инфекции, вторични бактериални инфекции).

В приблизително десет процента от случаите, освен увеличени лимфни възли, няма други обективни симптоми. Най-често болните се оплакват от астено-адинамия, може да има повишена телесна температура, отслабване на тегло, нощни изпотявания, кожни промени, болки по костите, явления на притискане (лимфостаза, дразнеща кашлица). Може да има диспептични оплаквания и тежест в корема.

Полезна информация може да намерите на:

• Болест, предизвикана от вируса на човешкия имунодефицит [HIV]
• Злокачествени новообразувания на лимфната, кръвотворната и сродните им структури
• СПИН

Поставянето на диагнозата се основана на клинико-лабораторни и образни изследвания, СПИН - изследвания, ХИВ - изследване, биопсия на лимфен възел и хистологично типизиране на получения препарат.

Своевременното диагностициране на HIV инфекцията, както и поделжащите заболявания и усложнения, значително подобрява терапевтичните възможности и преживяемостта при пациентите.

Диференциалната диагноза е широка и включва различаване от редица други заболявания с неопластична, инфекциозна или автоимунна генеза.

Лечението на пациентите с болест, предизвикана от HIV, с прояви на други злокачествени новообразувания на лимфната, кръвотворната и сродните им тъкани, е комплексно.

Прилагат се антивирусни лекарства в определени комбинации и дозов режим за забавяне прогресията на ХИВ инфекцията, подходяща комбинирана химиотерапия, лъчетерапия или хирургична резекция за отстраняване на неоплазмите или стопиране на растежа им.

Симптоматично се прилагат аналгетици, антипиретици, при необходимост и данни за бактериална или гъбична инфекция се включват съответно антибиотици или противогъбични средства.

Полезна информация може да намерите в раздел Лечения:

• Лечение на СПИН
• Химиотерапия
• Лъчетерапия

Прогнозата се определя индивидуално в зависимост от конкретното състояние на пациента, тежестта на клиничните прояви и наличния терапевтичен отговор.