Фекалом

› Въведение

› Как се образува фекалом?

› Симптоми при фекалом

› Как се диагностицира фекалом?

› Лечение при фекалом

› Рискове и усложнения

Фекалом представлява втвърдена маса от изпражнения, които могат да запушат различни части на дебелото черво. Симптомите включват коремна болка, подуване на корема и запек. С ранна диагноза и лечение, възстановяването често е добро. Ако не се лекува, фекаломът може да притисне околни органи и структури и да причини сериозни усложнения.

Въведение

Фекалит е малка, подобна на камък маса от втвърдени изпражнения. Образува се, когато фекалиите са прекалено сухи и твърди. Фекалитите обикновено се развиват в тесни пространства, като апендикса. Те могат да го блокират и да причинят неговото възпаление.

Фекаломът е гигантски, твърд като камък фекалит. Фекаломите най-често е натрупват в ректума или други дистални части на дебелото черво. Те могат да притискат близки органи като пикочен мехур, бъбреци, докато запълват и патологично разширяват дебелочревния лумен.

Нелекуваните фекаломи могат да доведат до животозастрашаващи усложнения. Те са най-тежката форма на фекално запушване.

Как се образува фекалом?

Основната причина за образуване на фекалом е хроничен запек. Нередовното изхождане води до втвърдяване на фекалиите. Констипацията може да се дължи на:

• Липса на физическа активност
• Недостатъчен прием на фибри
• Дехидратация
• Стрес

Други причини за образуване на фекалом включват:

• Някои лекарства като опиоиди и антипсихотици
• Психиатрични увреждания
• Анатомични аномалии (болест на Хиршпрунг)
• Затруднено усещане за пълнота или натиск от фекалиите в ректума, причинено от неврологично увреждане

Симптоми при фекалом

При някои пациенти липсва каквато и да е симптоматика, освен обструкцията на дебелото черво. Когато се появят симптоми, те обикновено са свързани с местоположението на фекалома, като например:

• Фекалит в апендикса може да причини внезапна, остра, коремна болка
• Фекалит в дивертикул може да причини коремна болка, треска

Симптомите на фекалом обикновено започват с констипация и лек дискомфорт. С течение на времето може да има и:

• Подуване на корема
• Силна коремна болка
• Гадене и повръщане
• Затруднено или често уриниране

Фекаломите често засягат хора, които са с неврологични заболявания или имат интелектуални затруднения. Промените при такива хора могат да включват:

• Раздразнителност
• Тревожност
• Объркване
• Проблеми със съня
• Загуба на апетит

Как се диагностицира фекалом?

По време на преглед от лекар пациентът съобщава за проявените симптоми. Физикалния преглед включва ректално туширане, при което често се палпира твърда маса в ректума.

Тъй като в диференциалната диагноза на фекалома присъстват някои сериозни заболявания, се правят образни изследвания, които могат да диференцират различните състояния:

• Ехография на корем
• Рентгенография на корем
• Компютърна томография на корем (КТ)

Лечение при фекалом

Малките фекалити, които не причиняват симптоми, не се нуждаят от допълнително лечение. Ако фекалит доведе до апендицит или дивертикулит, лекар третира съответните състояния.

Лечение на фекалома се фокусира върху безопасното отстраняване на втвърдените изпражнения. То включва предотвратяване на повторната им поява. Лечението зависи от цялостното здравословно състояние и от това колко тежко е състоянието. Ако е възможно се използват нехирургични методи за отстраняване на фекалома. Те могат да включват:

• Мануална екстракция
• Перорални лекарства
• Ректални лекарства

В тежки случаи може да се наложи операция. Един от вариантите за операция на фекалом е премахването на засегнатата част от дебелото черво.

Рискове и усложнения

Възможните усложнения на фекалом включват:

• Чревна непроходимост (илеус)
• Перфорация на дебело черво
• Бактериална инфекция
• Инфекция на пикочните пътища

Изображения: magnific.com