От какво се възпалява панкреасът?

› Въведение

› Чести причини за възпаление на панкреаса

› Редки причини за възпаление на панкреаса

› Рискови фактори

› Как да разпознаем възпаление на панкреаса?

Въведение

Възпалението на панкреаса се означава с термина панкреатит, като в зависимост от давността и особеностите на оплакванията се различават най-общо остър и хроничен панкреатит. Макар да има някои особености в етиологията, причините за остро и хронично възпаление на панкреаса до голяма степен се припокриват.

Познаването на факторите, които могат да доведат до възпаление на панкреаса, има важно значение и се използва за превенция на заболяването, в случаите, в които тези фактор подлежат на контрол и проследяване.

Чести причини за възпаление на панкреаса

Приблизително 80 процента от всички случаи на остър и хроничен панкреатит се дължат на жлъчнокаменна болест (камъни в жлъчката) и/или дългогодишна злоупотреба с алкохол:

• камъни в жлъчката: жлъчнокаменната болест (холелитиаза) е една от най-честите причини за развитие на остро или хронично възпаление на панкреаса. Възниква най-често при наличие на обструкция (запушване) от жлъчен камък и невъзможност за дрениране на панкреатичния сок от панкреатичния канал. Това активира процес на самосмилане на жлезата от натрупаните ензими
• злоупотреба с алкохол: макар механизмите, по които алкохолът уврежда панкреаса да не са напълно изяснени, е установено, че дългогодишната злоупотреба с алкохол се явява като водеща причина за развитие на панкреатит при приблизително 50 процента от случаите на остро и хронично възпаление на панкреаса. Предполага се, че алкохолът оказва токсично въздействие върху панкреаса или по определени механизми активира храносмилателните ензими в панкреаса, провокирайки възпаление и процес на самосмилане

При част от засегнатите се установяват комбинация от причини, като често е налице комбиниране между консумацията на алкохол и някои от по-редките причини за възпаление на панкреаса. Алкохолът ускорява въздействието на останалите вредни фактори, влошава протичането и увеличава риска от развитие на усложнения.

Редки причини за възпаление на панкреаса

В приблизително 20 процента от случаите на възпаление на панкреаса причините за неговото развитие включват други подлежащи заболявания, генетични промени, прием на лекарства, травма в областта и други:

• лекарства и токсини: някои лекарства, приемани в по-високи дози или за продължителен период от време, могат да провокират възпаление на панкреаса, като такива са например фуроземид и тиазидни диуретици, естрогени, тетрациклини, сулфонамиди, азатиоприн, кортикостероиди, прокаинамид и други
• метаболитни нарушения: хиперкалциемия (високи нива на калций в кръвта), хиперлипидемия (високи нива на липиди в кръвта, влошен липиден профил), хипертриглицеридемия (ексцесивно повишение на триглицеридите в кръвта) и други
• подлежащи заболявания: прекарани инфекции (рубеола, цитомегаловирусна инфекция, аденовирусна инфекция, ХИВ, коксакивирусна инфекция, легионелоза, аскаридоза и други), съединителнотъканни заболявания (саркоидоза, лупус), муковисцидоза (кистозна фиброза) и други
• травма: травматичните причини се асоциират по-често с развитието на остър панкреатит, като включват директна травма на панкреаса в резултат от хирургични интервенции, медицински изследвания, тежки пътнотранспортни произшествия, перфорация на язва и други

• особености в храненето: недоимъчното хранене, приемът на еднообразна и бедна на нутриенти храна, както и продължително спазване на рестриктивни диети могат да причинят възпаление на панкреаса
• генетични промени: известна е форма на панкреатит, наричана наследствен хроничен панкреатит, която се причинява от генетични дефекти и аномалии. Някои вродени малформации също могат да причинят панкреатит, като генетичните промени обикновено водят до хронично възпаление, особено под въздействието и на други фактори, причиняващи панкреатит
• рак: в много редки случаи причината за възпаление на панкреаса е наличието на карцином, като прогнозата е изключително неблагоприятна във връзка с ограничените терапевтични възможности и агресивен ход на болестта

В известен процент от случаите причината за възпаление на панкреаса не може да бъде открита, въпреки многобройните и разностранни изследвания. Състоянието се означава като идиопатично.

Рискови фактори

Въздействието на определени фактори, вредни навици и други може значително да улесни възпалението на панкреаса. Рисковите фактори сами по себе си не водят до възпаление, но подпомагат другите причините, провокиращи панкреатит, да окажат своето вредно въздействие. Сред по-важните рискови фактори се включват:

• наднормено тегло и затлъстяване: наличие на излишни килограми, особено с центрипетално затлъстяване (натрупване на мазнини в областта на корема)
• тютюнопушене: тютюнопушенето е значителен рисков фактор, като многократно повишава риска от развитие на хроничен панкреатит
• наследственост: генетична предиспозиция с наличие на близки роднини, страдащи от различни форми на панкреатит
• диабет: лицата със захарен диабет са изложени на по-висок риск от възпаление на панкреаса
• хранене и заседнал начин на живот: обездвижване, прекарване на значителна част от време на закрито, в легнала или седнала позиция, често преяждане, намален внос на пресни плодове и зеленчуци, прекомерна консумация на мазни и пържени храни

При възможност се препоръчва ранно предприемане на превантивни мерки чрез овладяване на рисковите фактори за намаляване риска от възпаление на панкреаса.

Как да разпознаем възпаление на панкреаса?

Протичането при остър панкреатит е характерно и състоянието може да се разпознае клинично по своите типични признаци. При хроничен панкреатит симптомите са по-слабо проявени и може да персистират продължително време, докато пациентите им обърнат внимание и потърсят медицинска помощ. При част от засегнатите възпалението на панкреаса се проява с някои от своите характерни усложнения:

• симптоми при остър панкреатит: интензивна силна болка, която се влошава от движение, придружена с гадене, повръщане, подуване на корема, леко пожълтяване на кожата в резултат от субиктер (форма на жълтеница), повишение на телесната температура, различни по вид кожни промени и други. Състоянието е тежко и налага спешна медицинска намеса
• симптоми при хроничен панкреатит: симптомите са по-слабо проявени, като доминира триадата от болка, диабет и диария. Болката има опасващ характер, засилва се след прием на алкохол и мазни храни. Поради нарушеното смилане на мазнините е налице стеаторея с обемисти, мазни и с неприятна миризма изпражнения, риск от дефицит на мастноразтворими витамини. Диабет се развива в резултат на ендокринна недостатъчност на панкреаса
• усложнения при панкреатит: неглижирането на оплакванията, персистирането на причините и липсата на подходящо лечение крият риск от различни по вид и тежест усложнения, включително инфекция, псевдокиста на панкреаса, малнутриция, диабет, бъбречна недостатъчност, рак на панкреаса и други

Панкреасът може да се възпали от множество разностранни причини, като невинаги протича с добре проявени оплаквания. При наличие на неразположение, особено на фона на подлежаща холелитиаза и/или ежедневна консумация на алкохол, се препоръчва консултация с лекуващия лекар.

Полезна и подробна информация може да намерите в раздел Здравни проблеми:
» Панкреатит

Изображения: freepik.com