Къде болят бъбреците?

› Въведение

› Защо болят бъбреците?

› Болка в кръста или бъбречна болка?

› Къде е локализирана болката при различните заболявания?

› По какво да разпознаем бъбречната болка?

Въведение

Бъбречната болка обикновено се представя като болката, локализирана в лумбалната област, на нивото на последните ребра. В много случаи обаче болката може да ирадиира (да се излъчва) в различни посоки или да покаже особености в локализацията в зависимост от причините, които са я провокирали.

Тъй като причините за болката в бъбреците могат да бъдат многобройни и разностранни, ранното ориентиране според локализацията на болката може да бъде от голяма диагностична помощ.

Защо болят бъбреците?

Болката в бъбреците може да бъде провокирана от редица болестни състояния, като етиологията е изключително широка и многообразна. Макар най-често болката да произлиза от увреждане по хода на бъбреците или урогениталния тракт, то в някои случаи болката може да се дължи на засягане от болестен процес на околните тъкани и съседни органи.

Сред най-честите причини за болка в лумбалната област (бъбречна болка) се включват:

• заболявания на бъбрека: най-често се касае за подлежаща бъбречно-каменна болест и запушване на структурите от конкремент с развитие на бъбречна колика. Други чести причини са пиелонефрит, гломерулонефрит, хидронефроза, кисти, тумори и други
• травма: удар или травма в лумбалната област може да причини остра болка, имитираща бъбречна болка, като в някои случаи са възможни и промени в урината (хематурия, наличие на кръв в урината)
• болести на пикочните пътища: цистит, уретрит и други инфекции по хода на пикочните пътища, рефлукс на урина във връзка с различни болести на пикочния мехур и пикочните пътища
• съдови нарушения: при тромбоза или емболия на бъбречните съдове може да настъпи внезапна, силна болка в лумбалната област. При ренална артериална стеноза настъпва стесняване на бъбречната артерия, което води до исхемия и недостатъчно снабдяване с кислород на бъбрека с развитие на характерната симптоматика, включително бъбречна болка
• прием на лекарства: продължителният прием на някои лекарства, които са нефротоксични (водят до прогресивно увреждане на бъбрека), могат да причинят болка в бъбреците. Такива са например нестероидните противовъзпалителни средства, някои антибиотици (ванкомицин, даптомицин, продължително лечение с аминогликозиди), лаксативи, контрастни материи и други. Алкохолът при продължителен прием в големи количества също може да причини увреждане на бъбреците
• други причини: мускулно-склетените проблеми и нарушения, включително и дискова херния, най-често се бъркат с бъбречна болка. В някои случаи подлежаща ендометриоза, кисти на яйчниците, тазова възпалителна болест, болести на панкреаса могат да причинят болка в лумбалната област

Причините за болка в бъбреците са многобройни, като е важно отдиференцирането им и назначаване на последващи подходящи изследвания с цел потвърждаване на диагнозата и стартиране на целенасочена и строго индивидуална терапия.

Болка в кръста или бъбречна болка?

Различаването на болката в кръста от бъбречната болка е изключително важно, тъй като причините и терапевтичния подход са различни. Двете състояния често се бъркат от пациентите и дълго време се отлага търсенето на специализирана медицинска помощ, като се прилага самолечение със спазмолитици, аналгетици и противовъзпалителни средства.

Болката в кръста се среща значително по-често в клиничната практика от бъбречната болка, като основните подходи при различаването на двата вида болка включват:

• локализация на болката: бъбречната болка се усеща по-високо, близо до последните ребра, по-често е едностранна и може да се излъчва към корема или слабинната област. Болката в кръста с мускулно-скелетен характер се локализира в лумбалната област, по-ниско в сравнение с бъбречната болка, като може да се разпространява към седалището, бедрата или по хода на краката
• характер на болката: бъбречната болка по-често се усеща като тъпа, постоянна или пулсираща, с коликообразен характер и не се влияе от позата на тялото. Болката в кръста обикновено е остра, влошава се при движение, промяна в позицията на тялото или продължително заемане на една позиция (седнала, легнала) и може да се облекчи при почивка за разлика от бъбречната болка
• зависимост от натоварване: бъбречната болка обикновено започва внезапно без връзка с натоварване и не се облекчава след почивка, докато болката в кръста често се асоциира с неправилна стойка, резки движения, претоварване и се облекчава след почивка
• допълнителни симптоми: бъбречната болка често се придружава от проблеми с уринирането, гадене, повръщане, висока температура. Кръстната болка е свързана с мускулно напрежение или схващане, скованост, изтръпване на краката

Различаването на двата вида болка може да е трудно при определени ситуации, поради което винаги изисква консултация с лекуващия лекар.

Къде е локализирана болката при различните заболявания?

Локализацията на болката при заболяванията на бъбрека зависи до голяма степен от вида и тежестта на болестния процес. Най-често болката се локализира в лумбалната област, но може да се разпространява към ингвиналната област, пикочния мехур, тестиса при мъжете.

Сред характерните особености на болката при различните бъбречни заболявания се включват:

• нефролитиаза: при наличие на камъни в бъбреците и последващо запушване на някои от структурите или пикочните пътища болката е остра, силна, по-често е коликообразна, локализирана в областта на хълбока и ирадиираща към слабините или пикочния мехур. Чести допълнителни оплаквания са гадене, повръщане, наличие на кръв в урината
• пиелонефрит: болката при пиелонефрит, който се характеризира с наличие на подлежащ инфекциозен процес на бъбреците, е тъпа, постоянна, обикновено е едностранна, тъй като процесът по-често ангажира само единия бъбрек. Съпровожда се с висока температура, втрисане, учестено уриниране, наличие на мътна урина с неприятна миризма
• гломерулонефрит: при възпалително заболяване на бъбречните гломерули процесът може да бъде едностранен или двустранен, като се съпровожда от тъпа болка в лумбалната област, подуване на крайниците, повишение на кръвното налягане, кръв в урината и други
• хидронефроза: при това състояние настъпва натрупване на урина в бъбрека поради запушване, като болката може да бъде остра или тъпа, съобразно тежестта на болестния процес
• остра бъбречна недостатъчност: липсва ясно изразена локализация на болката, но е характерно наличието на дискомфорт в областта на кръста в комбинация с общо неразположение, оточен синдром и промени в уринирането
• кисти или тумори: кистите на бъбрека обикновено не причиняват болка, освен при развитие на усложнения. Туморите на бъбреците при прогресия на процеса водят до перманентна болка и различни допълнително оплаквания

Остра и силна е болката при бъбречна колика, тъпа и постоянна е при възпалителни и инфекциозни заболявания. Слаба, периодична, непостоянна болка е характерна за хроничните състояния, включително бъбречна поликистоза или ранни стадии на различни бъбречни заболявания.

В много случаи са налице придружаващи симптоми, които имат важно клинично значение и могат да подпомогнат отдиференцирането на бъбречната болка от болката в кръста или слабините с друга етиология.

По какво да разпознаем бъбречната болка?

Бъбречната болка се различава от другите процеси, причиняващи болка в лумбалната област главно по следните особености на болката и наличието на придружаващи оплаквания:

• локализация и характер на болката: болката най-често се усеща в областта между долните ребра и таза едностранно или двустранно, като може да се излъчва към слабините или корема. Може да е остра или тъпа, коликообразна или постоянна
• не се влияе от движение: бъбречната болка не се влияе от промяна в позата и движение
• промени в уринирането: в много от случаите е налице учестено, болезнено, затруднено уриниране с промени във вида на урината (възможно е наличие на кръв, промяна в миризмата, мътен вид), чувство за неизпразване на пикочния мехур,
• придружаващи симптоми: придружаващите симптоми могат да варират в широки граници, като сред най-честите допълнителни оплаквания се включват висока температура, втрисане, гадене, повръщане, слабост, общо неразположение

Най-честата локализация на бъбречната болка в лумбално, с възможност за разпространение към ингвиналната област или корема. При съмнения е необходима своевременна консултация с лекуващия лекар за уточняване на болката и евентуалните причини.

Полезна и подробна информация може да намерите в раздел Здравни проблеми:

» Камъни в бъбреците

Изображения: freepik.com