Защо се влива албумин?

› Въведение

› Какво е албумин?

› За какво се използва човешки албумин?

› За какво да внимаваме при вливане на албумин?

Въведение

Плазмените протеини представляват белтъци с изключително важни физиологични функции, като при редица тежко протичащи състояния, големи оперативни интервенции или хронични заболявания с агресивен ход може да настъпи значителен спад в техните нива, което крие риск от сериозни усложнения и животозастрашаващи последици.

Вливането на албумин при пациенти в подобна ситуация се извършва от обучен за целта персонал под ръководството на съответните специалисти в дози, които отговарят на нуждите на пациентите.

Какво е албумин?

Като белтък албумин най-често се прилага в медицинската практика с цел възстановяване на онкотичното налягане, лечение на тежки оточни прояви, и значителни загуби на плазмени белтъци, главно във връзка със своите основни характеристики:

• какво представлява: албуминът е най-широко разпространеният протеин (белтък) в кръвната плазма, като съставлява приблизително половината от общото съдържание на всички белтъци в кръвната плазма при здрав човек. Синтезира се в черния дроб и много бързо се екскретира в кръвта, като само малък процент се съхранява в хепатоцитите
• значение на албумин за организма: част от многобройните функции на албумин включват поддържане на онкотичното налягане (недостигът крие риск от отоци и задръжка на течности), транспорт на различни вещества, включително и лекарства, служи като резерв на аминокиселини, проявява антиоксидантни свойства (намалява нивата на свободните кислородни радикали, отговорни за редица болестни процеси, възпаление, преждевременно стареене)
• как се прилага албумин: като лекарство албумин се прилага парентерално (интравенозно) в бавна капкова инфузия при хоспитализирани пациенти и под надзора на медицинския персонал
• в каква доза се прилага: най-често албумин се прилага под формата на разтвор с концентрация 5 процента или 20 процента, като точната доза, концентрация и дозов режим (колко често на ден и за колко време) се определят строго индивидуално, съобразно състоянието на пациентите

Лечението с албумин следва да се извършва само от квалифициран за целта медицински персонал, който познава показанията за приложение на лекарството и рисковете, които крие.

За какво се използва човешки албумин?

Основните показания за лечение с албумин и вливания на съответните количества включват множество различни по етиология състояния, общото между които е необходимостта от бързо възстановяване на обема на кръвта или значително намаление на плазмените белтъци:

• при хипоалбуминемия (ниски нива албумин в кръвта): ниските нива на албумин обикновено са индикатор за значително намаление на белтъците в кръвната плазма, което може да се наблюдава при широк кръг от различни по етиология заболявания и лесно може да бъде установено при назначаване на кръвни изследвания
• след големи операции: след големи или множествени оперативни интервенции е възможна значителна загуба на плазмени белтъци, риск от шоково състояние и увреждане на виталните функции, поради което в много случаи превантивно или с лечебна цел се влива албумин в подходящи количества и дози
• при тежки чернодробни и бъбречни увреждания: при тежки чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза, чернодробна недостатъчност, асцит), както и при тежки бъбречни увреждания с нефротичен синдром обикновено настъпва тежка хиповолемия (намален обем на кръвта) в комбинация със значителна хипоалбуминемия във връзка с намаленото производство и повишени загуби на албумин
• албумин при плазмафереза: плазмаферезата се прилага при редица състояния, изгаряния и тежки увреждания, като при тази процедура част от плазмата се отстранява и подменя с разтвор, съдържащ основно албумин с цел компенсация загубата на протеини и поддържане баланса на течности
• други показания за вливане на албумин: вливане на албумин може да се наложи при тежко недохранване, малнутриция, синдром на малабсорбция, тежки възпалителни изменения, септично състояние, остри и масивни изгаряния, остър респираторен дистрес синдром, както и при всички заболявания, които водят до повишена пропускливост на капилярите

Показанията за лечение с албумин са многобройни, но следва да се прецизират и индивидуализират, съобразно състоянието и потребностите на всеки конкретен пациент.

Полезна и подробна информация може да намерите в раздел Симптоми:

» Хиповолемия

За какво да внимаваме при вливане на албумин?

Приложението на албумин следва да се извършва с повишено внимание и само от компетентен персонал, тъй като вливането на албумин крие своите рискове, някои от които могат да бъдат изключително сериозни.

Основните фактори и рискове, които трябва да се съобразят преди и по време на терапията с албумин, включват:

• алергия към албумин: при малък процент от пациентите, подложени на терапия с албумин, е възможно развитие на различна по тежест алергия до степен на анафилаксия (животозастрашаващо състояние). Задължително пациентите се проследяват за оплаквания от уртикария и промени по кожата, затруднено дишане и бронхоспазъм, тахикардия и други ритъмни нарушения. Рискът от алергична реакция е по-висок при пациенти с подлежащи алергии, особено към храни и лекарства
• странични ефекти при вливане на албумин: възможни са промени в сърдечно-съдовия статус (тахикардия, хипертония, сърдечна недостатъчност), гадене, главоболие, втрисане, нарушения в кръвосъсирването, повишени нива на натрий и хлор в кръвта на фона на понижаване на калция със съответните клинични промени и оплаквания
• противопоказания: не се препоръчва вливане на албумин при пациенти, които са алергични към албумин, при тежка подлежаща анемия, тежка хиперволемия, белодробен оток, тъй като допълнителното повишение на обема на кръвта може да причини усложнения на подлежащите нарушения
• риск от нежелани взаимодействия: албумин не бива да се смесва в една банка с други лекарства, а следва да се прилага самостоятелно. Необходимо е проследяване на пациентите при нужда от едновременно приложение на албумин и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства, някои бензодиазепини, диуретици (особено фуроземид), лекарства за лечение на високо кръвно налягане (особено АСЕ инхибитори и сартани), перорални лекарства за лечение на захарен диабет, някои антибиотици (особено хинолони и цефалоспорини)
• рискове при вливане на албумин при бременни: инфузия се извършва само при изрични показания и под строго наблюдение на жените във връзка с недостатъчното клинични проучвания за безопасността на албумин по време на бременност и риск от развитие на екстремна задръжка на течности и хиперволемия, електролитен дисбаланс, повишение на кръвното налягане и прееклампсия, белодробен оток, значително натоварване на бъбреците

Именно във връзка с гореизброените рискове, вливането на албумин се осъществява предимно в болнични условия (само по изключение може да се прилага в домашна среда при екстремни ситуации) и под ръководството на съответните специалисти на фона на постоянен мониторинг на пациентите и предприемане на своевременни мерки при признаци за странични или алергични прояви.

Изображения: freepik.com