Бактериемия

› Въведение

› По-чести причини

› Рискови фактори

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Превенция

Въведение

Бактериемията представлява наличието на бактерии в кръвотока на човек. Може да бъде причинена от много различни видове бактерии- както Грам-положителни, така и Грам-отрицателни. Обикновено кръвта е стерилна среда. При здрав човек малко количество бактерии може да попадне в кръвта от рани или от различни медицински процедури, например дентални такива. Имунната система на организма реагира бързо и пречиства кръвта. При хора с компрометирана имунна система дори малки количества бактерии може да доведе до инфекция на кръвта. Ако бактериемията не се лекува, тя може да прерасне в сепсис. Сепсисът е сериозно животозастрашаващо състояние с клинични прояви, характеризиращо се с органна недостатъчност.

Причини за бактериемията могат да бъдат инфекции, като менингит или пневмония, операция, поставяне на катетри или други чужди тела, влизащи в кръвоносните съдове, инфекции на дебелото черво, инфекции на пикочо-половите пътища, перитонит и др. Рискови групи са хора с изгаряния, тежки травми, с увредена или с компрментирана имунна система (раково болни, HIV, хронична употреба на стероидни медикаменти). Различни видове бактерии могат да причинят бактериемия. Някои примери включват:

• Staphylococcus aureus (стафилокок), включително метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA) и метицилин-чувствителен Staphylococcus aureus (MSSA).
• Bacillus cereus (B. cereus).
• Escherichia coli (E. coli).
• Пневмококови бактерии.
• Salmonella.

Основните причини за бактериемия са:

• стоматологична процедура
• операция или друга медицинска процедура
• инфекция, разпространяваща се от друга част на тялото
• катетри и дихателни тръби
• тежки наранявания и изгаряния

По-чести причини

Инфекции

Най-честата причина за бактериемия е вече съществуваща инфекция в организма. Бактериите от мястото на инфекцията могат да попаднат в кръвния поток и да се разпространят в цялото тяло. По-честите инфекции, от които може да се развие бактериемия включват пневмония, инфекции на пикочните пътища, инфекции на кожата и меките тъкани, вътрекоремни инфекции и инфекции на костите или ставите.

Инвазивни медицински процедури

Чрез някои медицински процедури е възможно да се въведат бактерии в кръвния поток, увеличавайки риска от бактериемия. Примерите включват инвазивни операции, поставяне на катетри (като централни венозни катетри или уринарни катетри), диализни процедури и стоматологични процедури, особено когато включват манипулация на венците.

Зъбни инфекции

Лошата зъбна хигиена и нелекуваните зъбни инфекции могат да доведат до разпространение на бактерии от устната кухина в кръвния поток, причинявайки бактериемия.

Бактериален ендокардит

Бактериалния ендокардит е причинен от бактериална инфекция.Това е най-често срещания вид ендокардит. Засегната е вътрешната обвивка и клапите на сърцето, която е известна като ендокард. Има възпаление на лигавицата на сърдечните клапи и на камерите. Ако не се лекува, може да доведе до бактериемия, тъй като бактериите от сърцето се разпространяват в кръвния поток. Симптомите, които може да присъстват при ендокардит са:

• болка в гърдите
• сърдечен шум
• учестен пулс
• изпотяване
• задух
• отоци по краката

При установен бактериален ендокардит е нужно бързо лечение.

Вижте още:

» Остър и подостър инфекциозен ендокардит МКБ I33.0

Изображение:By BruceBlaus - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57340203

Стомашно-чревни инфекции

Инфекциите на гастроинтестиналния тракт обикновено продължават няколко дни. Когато инфекцията е причинена от бактерии ,като например от Salmonella или Escherichia coli (E. coli), е възможно да прогресира до бактериемия. Бактериите могат да навлязат в кръвния поток през чревната стена. Основните симптоми при такъв вид инфекция включват:

• болки в корема
• диария
• повръщане
• гадене
• главоболие
• дехидратация
• загуба на апетит

Пикочо-полова инфекция

Инфекцията на пикочните пътища(UTI) е сред най-често срещаните бактериални инфекции и един от по-честите причинители на бактериемия. Може да се наблюдава при всички хора, но е особено характерна за възрастни хора. Среща се по-често при жени. Обикновено причинителя на такъв вид инфекции е бактерията E. coli. Симптомите, които могат да се проявят са:

• парене при уриниране
• болки в областта на корема
• често уриниране
• специфична миризма на урината

Рискови фактори

Някои рискови фактори могат да направят организма по-податлив към развитие на бактериемия. Към тях спадат:

Отслабена имунна система- хората с компрометирана имунна система са по-податливи на развитие на бактериемия. Това може да се дължи на състояния като ХИВ/СПИН, рак, диабет, трансплантация на органи или употреба на имуносупресивни лекарства. Отслабената имунна система не може ефективно да реагира и да се справи с попадналите в кръвта бактерии, което им позволява да се разпространят.

Интравенозна употреба на наркотици- използването и споделянето на замърсени игли или използването на нестерилни материали по време на интравенозна употреба на наркотици може да въведе бактерии директно в кръвния поток, което води до бактериемия. Един от най-честите причинители на бактериемия в този случай е S. aureus.

Симптоми

Обикновено бактериемията протича безсимптомно. Когато имунната система разпознае наличието на бактерии в кръвта, тя обикновени ги отстранява бързо. Това се случва без симптоматични прояви или само с леки такива като:

• лека треска
• изпотяване
• ускорено дишане
• учестен пулс
• лесно изморяване

Има симптоми, които са специфични за конкретната инфекция, придружаваща бактериемията:

• Кожна инфекция- зачервяване и подуване в областта
• Респираторни инфекции- задух, кашлица, болки в гърлото
• Гастроинтестинална инфекция- диария, повръщане, болки в областта на корема
• Пикочо-полова инфекция- парене при уриниране, често уриниране

Когато бактериемията прогресира до сепсис може да се развият симптоми като втрисане, гадене и повръщане, ускорено дишане ниско кръвно налягане.

Диагноза

Бактериемията се диагностицира от медицински специалист. Това става чрез:

• снемане на анамнеза
• физикален преглед
• лабораторни тестове

Различни видове тестове могат да се извършат за откриване на бактерии в телесните течности. Кръвният лабораторен тест е най-често срещания. Изследва се култура от кръв (хемокултура). Използват се и:

• микробиологично изследване на култура от храчка
• микробиологично изследване от кожа или рана
• анализ на урината
• взимане на проба от катетри и други медицински консумативи

Микробиологичната лаборатория прави тестове и анализ за: бактериална идентификация, тестове за култура и антибиотични тестове. Важно е лекарят да определи шанса от развитие на сепсис, както и възможната причината за развитието му.

Вижте повече по темата:

» Култура от храчка

» Микробиологично изследване от кожа или рана

Изображение: freepik.com

Лечение

Лечението на бактеремия е насочено към премахване на потенциалния причинител на състоянието, ако е възможно. Интравенозните антибиотици се използват за изчистване на кръвта от бактериите. Подменят се всички налични катетри, портове и вътресъдови медицински принадлежности, които могат да послужат за вход за бактериите в кръвта или да помогнат за разпространението на вече съществуващата бактериемия.

Примери за антибиотици, които са предназначени за Грам-положителните бактерии са:

• пеницилини (ампицилин) за метицилин-чувствителните S. aureus (MSSA)
• цефалоспорини ( цефазолин ) за метицилин-чувствителните S. aureus (MSSA)
• ванкомицин за метицилин-резистентните S.aureus(MRSA)
• оксазолидинони за ванкомицин-резистентни ентерококи (VRE)

При Грам-отрицателни бактерии се прилагат антипсевдомонасни антибиотици:

• меропенем
• цефепим
• пиперацилин

Провежда се ежедневно тестване на кръвта, за да се провери дали състоянието се подобрява с избраното лечение. Важно е да се следи бактериемията да не прогресира в сепсис или септичен шок.

Превенция

Превенцията на бактериемия не е винаги възможна, но може да се намали риска от нейното развитие.

• Спазване на добра хигиена
• Добро почистване на рани по кожата
• Добра орална хигиена
• Избягване на контакта с болни хора

Заглавна снимка: freepik.com