Обесване, удушаване и удавяне, с неопределени намерения МКБ Y20

Обесването е вид механично задушаване от притискане в областта на шията от примка, затягаща се от тежестта на собственото тяло или части от него.

Удушаването е вид механична асфиксия (странгулация), която се осъществява посредством притискане на шията от чужди ръце (една или две).

Удавяне е вид механична асфиксия (задушаване), настъпваща в резултат на изпълване на дихателните пътища с течни или полутечни материи.

Най-често обесването е самоубийство. Смъртта от удушаване е винаги убийство. Предразполагащи фактори за удавянето са къпане в бурно море и студена вода, къпане след обилно нахранване, след употреба на алкохол, при наличие на остри и хронични заболявания.

При обесването и удушаването механизмите за настъпване на смъртта са:

• Нарушеното кръвообращение в мозъка
• Нарушаване на дишането чрез притискане на дихателните пътища
• Нервно-рефлекторен механизъм - реализира се чрез притискане на клоновете на възвратния нерв (езикогълтачния нерв) и на каротидния синус, при което настъпва рефлекторно спиране на сърдечната дейност.

При удавянето се наблюдават два механизма според вида на водата:

• Удавяне в сладка вода - тъй като сладката вода е хипотоничен разтвор, тя много бързо навлиза от белите дробове в кръвта и води до разреждането й, хемолиза на червените кръвни клетки и като следствие от това анемия. Настъпва относително намаляване на белтъци и електролити.
• Удавяне в солена вода - солената вода се явява хипертоничен разтвор и това води до преминаване на вода от кръвта към белодробните капиляри и настъпва белодробен оток, а в кръвта настъпва хемоконцентрация.

При типичното обесване тялото виси изцяло без да докосва земята или други предмети, а примката е с възел отзад към тила, обхващаща симетрично шията отпред и отстрани и обикновено е разположена  над щитовидния хрущял.

При атипичното обесване тялото се допира с различни части до земята или друг предмет, а възелът на примката е отпред или отстрани. Характерна е странгулационната бразда - негативен, достатъчно точен отпечатък на примката върху кожата в областта на шията.

При удушаване в случай на обесване, удушаване и удавяне, с неопределени намерения по кожата се установява охлузване без определена форма и с различни размери, понякога дъговидни охлузвания или овални по форма кръвонасядания.Установява се отличителен отпечатък от нокти.

При удавянето се установява дребномехурчеста пяна под формата на сиво-белезникава топка около устата и носните отвори. Пяната е гъста, след засъхване се рони. Лицето на удавника е посиняло. Установяват се точковидни кръвоизливи по конюнктивите на клепачите и очните ябълки.

При дълъг престой на трупа във вода се развиват мацерационни изменения, които обхващат цялото тяло, но най-силно забележими са в областта на дланите и ходилата. Към 6-16 денонощие се установяват ''цървули'' на смъртта (епидермисът на ръцете и стъпалата се отделя напълно заедно с ноктите и космите). Осапунването на трупа настъпва при престоя му 2-3 месеца във вода.

Прочетете повече информация:

• Умишлено самонараняване чрез неуточнени действия мкб X84
• Умишлено самонараняване чрез обесване, удавяне и удушаване мкб X70
• Потъване под вода и потапяне, с неопределени намерения мкб Y21
• Удавяне и потъване във вода при падане в естествен водоем мкб W70
• Умишлено самонараняване чрез потъване във вода и потапяне мкб X71
• Случаи на удавяне и потъване във вода, неуточнени мкб W74