Разстройства, свързани с удължаване срока на бременността и високо тегло при раждането МКБ P08

В рубриката разстройства, свързани с удължаване срока на бременността и високо тегло при раждането са включени състояния, при които има удължаване срока на бременността и с увеличаване теглото на плода.

В тази категория са включени следните групи заболявания:

• Новородено с изключително високо тегло мкб P08.0
• Други новородени с високо за гестационната възраст тегло мкб P08.1
• Преносено новородено, чието тегло не е високо за гестационната възраст мкб P08.2

Нормалния срок на бременността е 280 дни или 40 седмици. Денят на раждането може ориентировъчно да бъде определен чрез формулата на Негеле - (ПРМ - 3 месеца + 7 дни) към първия ден на последната редовна менструация се изваждат три месеца и се добавят седем дни.

За преносена бременност се смята бременност с продължителност над 42 седмици или 294 дни и съответно плодът роден от такава бременност се нарича преносен плод. Това е т.нар хронологична преносена бременност. За биологично преносена бременност се говори, когато детето се ражда с клинични признаци на преносване.

Хипертрофично новородено е дете голямо за гестационната си възраст – с тегло над 90-ти персантил.

Хронологично удължена бременност се среща около 17% от всички раждания. Биологично преносена бременност се среща при ¼ от всички хронологично преносени бременности.

Патогенезата показва, че съществува зависимост между преносена бременност и менструалния цикъл. Измервайки базалната температура на родилките се доказва, че в голям процент от случаите, преносената бременост се дължи на забавена овулация, след която последва забременяване. Основният момент при преносената бременост е обезводняване на плода, което се дължи на намалено количество на околоплодната течност и ускореното стареене на плацентата, намаление на вартолиевата пихтия; околоплодните води са често мекониално оцветени. Дегенеративните изменения на плацентата водят до нарушаване на респираторните и нутриативните й функции.

Клиниката на преносените новородени се характеризира с белези на дехидратация на новороденото - пъпната връв е изтънена, оцветена, суха кожа, пергаментоподобна, напукана и залющена, често с жълтеникав оттенък, дланите и ходилата са сбръчкани, мацерирани, ноктите преминават върха на пръстите.

При новородените с висока телесна маса поради пелвио-фетална диспропорция и функционално тесен таз раждането протича затруднено. Най-често се касае за диабетна фетопатия - плод роден от майка с диабет. Новородените имат характерен вид - повишено тегло - над 4500 грама, по-силно изразено окосмяване, плеторично лице, налице са често и други отклонения като хипервискозитет, хипогликемия, хипокалциемия, хипербилирубинемия.

Преносената бременност се диагностицира с помощта на ултразвук и pelvic score scale of Bishop. Това е скала изразена в точки за готовност за родоразрешение. Максималния брой точки е 13; при score над 9 матката е готова за спонтанно и индуцирано раждане. Кардиотокографския контрол се използва за мониториране на преносена бременност.

Терапията се състои в определяне готовността за раждането - спонтанно или предизвикано при закъснял термин на родилка след 41 гестационна седмица и неясен менструален термин.