Разстройства, свързани с продължителността на бременността и растежа на плода МКБ P05-P08

В рубриката разстройства, свързани с продължителността на бременността и растежа на плода са включени състояния засягащи плода и новороденото причинени от промяна в срока на бременността - скъсяване или удължаване.

Нормално срокът на бременността приблизително възлиза на 280 дни сметнати от първия ден на последната редовна менструация при менструален цикъл от 28 дни, 40 гестационни седмици, 10 лунарни месеца (1 лунарен месец се равнява на 28 дни) или 38 седмици - 266 дни, изчислени от момента на оплождането.

По продължителност бременността може да бъде със скъсен срок, като раждането се означава с термина преждевременно раждане, преди термин и преносена бременност - след термина. В практиката се приема, че рискове настъпват при скъсяване или удължаване на бременността с над 14 дни.

Тази рубрика включва следните подкатегории:

• Забавен фетален растеж и хипотрофия на плода мкб P05
• Разстройства, свързани със скъсяване срока на бременността и ниско тегло при раждането, некласифицирани другаде мкб P07
• Разстройства, свързани с удължаване срока на бременността и високо тегло при раждането мкб P08

Основен патогенетичен момент при скъсяване срока на бременността са незавършените процеси на диференциране на отделните органи и системи, като плодът често все още не е готов за самостоятелен живот. Най-сериозните усложнения като хиалинно-мембранната болест се дължат на незрялост на дихателната система. При срок на бременността по-къс от 24 гестационни седмици прогнозата е съмнителна за преживяването на плода, тъй като тогава започва синтезирането на сърфактанта - сложен фосфолипопротеин осъществяващ алвеоларната стабилност.

При удължаване срока на бременността налице е маловодие, стареене на плацентата с плацентарна инсуфициенция, а тъй като чрез плацентата плодът получава всички необходими за съществуването му вещества, то налице е и фетално страдание.

Високото тегло на плода е симптом обикновено на заболявания на майката или патология на плода, но може и да не е свързано със заболявания. Усложненията, до които води високото тегло при раждане са свързани предимно с акушерска патология - налице е трудно протичане на раждането, често свързано и с акушерски травми за новороденото.

Диференциална диагноза се прави на самите състояния едно с друго, вродени инфекции, вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации и други.

Диагнозата на разстройства, свързани с продължителността на бременността и растежа на плода се поставя пренатално или при раждането. От особено значение е пренаталната диагностика и навременната терапия на възникналите състояния, както и да се прецени подходящия начин и водене на раждането. Всяка бременна следва да посещава редовно своя наблюдаващ акушер - гинеколог, като при всеки преглед следва да се следят освен показателите на бременната, така и ехографско проследяване на плода с фетална морфология.

Лечението на разстройства, свързани с продължителността на бременността и растежа на плода е различно - предимно следва да се наблегне на профилактичните мерки преди раждането, при раждането следва да се проведат всички реанимационни мерки, общи грижи и грижи съобразени с основната патология.