Увреждания на плода и новороденото, обусловени от патологични състояния на майката, усложнения на бременността, раждането и родоразрешаването МКБ P00-P04

В рубриката увреждания на плода и новороденото, обусловени от патологични състояния на майката, усложнения на бременността, раждането и родоразрешаването се включват патологични състояния засягащи новороденото дължащи се на усложнения по време на раждането, заболявания възникнали у майката през бременността и влияещи пряко върху състоянието или последващата смърт както на новороденото така и на майката.

В тази рубрика са включени следните състояния:

• Увреждания на плода и новороденото от състояния на майката, които могат да не са свързани с настоящата бременност мкб P00
• Увреждания на плода и новороденото от усложнения на бременността на майката мкб P01
• Увреждания на плода и новороденото от усложнения, свързани с плацентата, пъпната връв и околоплодните обвивки мкб P02
• Увреждания на плода и новороденото от други усложнения на раждането и родоразрешаването мкб P03
• Увреждания на плода и новороденото от въздействия на вредни вещества, преминали чрез плацентата или майчиното мляко мкб P04

Етиологията на тези заболявания е разнообразна - касае се за медицински процедури преди или по време на раждането, заболявания засягащи майката като травми, инфекциозни заболявания, болести на сърдечно-съдовата система, дихателната и храносмилателната система на майката.

Клиниката на увреждания на плода и новороденото, обусловени от патологични състояния на майката, усложнения на бременността, раждането и родоразрешаването е пъстра. Налице са данни за патология в неврофизиологичното състояние с манифестен дефицит от страна на най-силно засегнатия орган или система. Най-често се касае за многоорганно засягане с дифузна патологична реакция поради факта, че новороденото е силно податливо на външно влияние и в отговор на дадена увреда от незрялостта на различните органи и системи има невъзможност за локализация на процеса.

Диференциална диагноза се прави предимно с вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации, някои физиологични състояния, както и на самите състояния помежду им.

Диагнозата на тези състояния се поставя след обстоен преглед от педиатър или неонатолог, като в перинаталния период следва да се има предвид и строго следене на бременността от наблюдаващия акушер-гинеколог. Необходими са набор от допълнителни изследвания на кръв, урина, ликвор, микробиологично изследване, както и образни изследвания на отделните органи - ехографски, рентгенографски или чрез компютърна томография.

Лечението на увреждания на плода и новороденото, обусловени от патологични състояния на майката, усложнения на бременността, раждането и родоразрешаването е съобразено с основното заболяване - по възможност грижите трябва да са насочени още по време на бременността към самата родилка. При неотложен риск за новороденото и по преценка на съблюдаващия акушер-гинеколог се предприема преждевременно родоразрешение  - преди установения срока на бременността.

Прогнозата на тези състояния е различна, зависи както от продължителността на действие на фактора, така и от срока на бременността, наличието на съпътстващи заболявания, общото състояние на плода или новороденото. Като цяло смъртността е висока.

Профилактиката се състои в адекватни грижи от наблюдаващия акушер-гинеколог за плода и родилката и редовно посещение на женска консултация от майката. При нужда следва насочване към съответен специалист. През перинаталния период медицинския персонал следва да спазва всички установени принципи на водене на раждането съобразени със съответната ситуация и състоянието на плода и родилката.