Други остри ревматични болести на сърцето МКБ I01.8

Заболяване на сърдечно - съдовата система, което се характеризира с настъпване на възпалителни процеси в трите слоя на сърцето - ендокард (лигавицата на сърдечните кухини), миокард (сърдечната мускулна тъкан) и перикард (сърдечната торбичка, в която се намира сърцето), се обединява в групата на другите остри ревматични болести на сърцето. Възпалителните нарушения, които обхващат и трите слоя на сърцето се наричат с общото наименование панкардит.

Причина за развитието на други остри ревматични болести на сърцето или ревматичен панкардит е бета - хемолитичният стрептокок от група А. Най-често заболяването се наблюдава 2 - 4 седмици след инфекция с този бактерий - изразяваща се като фарингит (възпаление на гълтача) или ангина (възпаление на небцовите сливици). Друг етиологичен фактор за развитие на заболяването може да бъде имунологичния - повишаване на антистрептолизиновия титър и антитела срещу други стрептококови антигени, както и микробиологично изолиране на стрептококи от гърлен секрет.

Патоморфологично и патоанатомично при други остри ревматични болести на сърцето се наблюдават патологични промени в цялостната структура на сърцето. Заболяването патоморфологично се характеризира с наличието на четири стадия:

- мукоидно набъбване;

- фиброидни промени;

- пролиферативна реакция;

- фаза на склероза.

Клиничната картина на други остри ревматични болести на сърцето се състои от оплаквания и симптоми като лесна уморяемост и задух, сърцебиене, опресия и дискомфорт в сърдечната област, тахикардия - ускоряване на сърдечната честота над 100 удара/минута, проводни нарушения - нарушения на провеждане на импулси от възбудно-проводната система за правилното съкращение на сърдечния мускул, застойна сърдечна недостатъчност, клапни лезии, кардиомегалия - увеличение размерите на сърцето, екстрасистоли - преждевременни контракции (съкращения) на сърцето извън сърдечния ритъм.

Диагнозата на други остри ревматични болести на сърцето се поставя след анамнеза по данни на болния за минали тежки инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Извършва се физикален и инструментален преглед.
От физикалния преглед при аускултация (преслушване) на сърцето се долавя къс систолен шум на митралната клапа; перикардно триене.

От инструменталните изследвания се извършва:

- ЕКГ (електрокардиограма) - дава данни за наличието на ритъмно - проводни нарушения, наличие на екстрасистоли и други;

- рентгенография на гръдния кош - може да показва уголемяване (хипертрофия) на сърцето;

- доплерова ехокардиография.

С диагностична цел се извършват и някои лабораторни изследвания за установяване на антитела спрямо стрептококови антигени (стрептолизин 0 и дезоксирибонуклеаза В) - доказва се предшестваща стрептококова инфекция. Изследват се и показатели за хуморалния имунитет - имуноглобулини, антисърдечни антитела и други.

Лечението на други остри ревматични болести на сърцето се състои в прилагането на антибиотици и медикаменти за лечение на сърдечно-съдовите оплаквания.