Други болести, предизвикани от хламидии МКБ A70-A74

› Въведение

› Причини и рискови фактори

› Видове

› Диагноза и изследвания

› Лечение

Въведение

Към други болести, предизвикани от хламидии, се включват орнитоза (папагалска болест), трахома (водеща причина за предотвратима слепота в света) и някои по-редки форми, като хламидиен конюнктивит, хламидиен перитонит, тазово-възпалителна болест и други. Могат да протекат манифестно, безсимптомно или с едва забележими прояви, като крият риск от развитие на различни по вид и тежест усложнения. Ранната диагностика и подходящо етиологично лечение с антибиотици намалява рисковете от усложнения и значително подобрява прогнозата.

Причини и рискови фактори

Хламидиозите са заразни заболявания, които основно поразяват уро-гениталната система, дихателната система и очите.

Хламидиите са облигатни вътреклетъчни Грам-отрицателни микроорганизми с уникален диморфен цикъл на размножаване в еукариотните клетки. Особено изразен тропизъм имат към епителните клетки на лигавиците. Показват относително висока устойчивост във външната среда и на въздействието на някои дезинфектанти и антисептици.

Семейство Chlamydiaceae включва род Chlamydia, като патогенни за човека са Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae.

Заразяването се осъществява чрез директен контакт с болни лица или индиректен контакт с техни принадлежности или повърхности, които са контаминирани. Заразяване е възможно и посредством контаминирани секрети на болния, но също и по време на раждане от болна майка към новороденото.

Изложени на по-висок риск са лица от крайните възрастови групи, млади хора, практикуващи полигамия, които не използват предпазни средства при полови контакти, лица с имунен дефицит. По-висок риск е налице и при лица от бедните социално-икономически региони, при затруднен достъп до медицински услуги, ниска здравна култура, ниска лична и битова хигиена.

Видове

Към рубриката други болести, предизвикани от хламидии, се включват следните заболявания с характерните за тях симптоми и особености:

• инфекция, предизвикана от Chlamydia psittaci: инфекцията, предизвикана от Chlamydia psittaci, се нарича орнитоза (пситакоза, папагалска болест). Боледуват лица, които са в контакт с различни птици, играещи ролята на резервоар на инфекцията. Болестният процес ангажира дихателната система, сърдечно-съдовата система, нервната система, а понякога се наблюдават и кожни промени и риск от различни по вид и тежест усложнения със системен характер
• трахома: трахомата се причинява от C. trachomatis. Представлява хронично заболяване с тежко протичане, което ангажира очите и води до развитие на кератит и конюнктивит. C. trachomatis са ендемични причинители на трахома в Близкия изток, Индия, Северна Африка, където са заразени над 500 милиона души. Трахомата е една от най-важните причини за слепота в света, която е напълно предотвратима, във връзка с което в ендемичните региони се предприемат ежегодно различни скринингови програми за ранно откриване и лечение на инфекцията
• други болести, предизвикани от хламидии: други болести, предизвикани от хламидии, са хламидийният конюнктивит, хламидийният перитонит, тазово-възпалителната болест, както и някои неуточнени форми. Конюнктивитът протича остро и наподобява трахома. При лица, страдащи от урогениталната форма на хламидия, конюнктивитът може да се манифестира едновременно с началото на уретрита. Конюнктивата е зачервена, наблюдава се фотофобия, а по-късно започва и отделяне на секрет от очите. Хламидийният перитонит е усложнение на уро-гениталната хламидиаза. Възниква при остро и фундроянтно протичащите форми на уро-генитална хламидия с развитие на перитонит

Ранното разпознаване на симптомите при формите, които протичат с налични признаци, е ключово за стартиране на своевременно антибиотично лечение.

Много от формите протичат асимптоматично (с леки, едва забележими оплаквания, които често се неглижират от пациентите) или напълно безсимптомно с първи белези на инфекцията някои от асоциираните с нея усложнения.

Диагноза и изследвания

Поставянето на диагнозата при други болести, предизвикани от хламидии, изисква комплексен подход, като често добрите клиницисти се ориентират според данните от анамнезата и физикалния преглед, но винаги се налага назначаване на микробиологични изследвания за потвърждаване на диагнозата и уточняване на причинителя:

• разпит и преглед: данни за известни подлежащи заболявания, прием на лекарства, посещение на ендемични региони за някои хламидийни инфекции, излагане на професионални вредности и други в комбинация с наличните оплаквания, тяхната давност, тежест особености. При клиничния преглед се търсят белези на възпаление и инфекция, важно е установяването на признаци на усложнения
• лабораторни изследвания: назначават се подробни лабораторни изследвания, като по-важните включват пълна кръвна картина, маркери на възпалението, чернодробни ензими, бъбречни показатели и други с цел оценка на общото състояние и ранно установяване на развиващи се усложнения
• микробиологични изследвания: с най-високо информативно значение и стойност са резултатите от микробиологичните изследвания и установяване на конкретния специфичен причинител. Винаги се препоръчва и назначаване на антибиограма с цел определяне на чувствителността на бактериите към най-често използваните в практиката антибиотици и химиотерапевтици
• образна диагностика: при съмнения за усложнения, липса на категорични резултати от другите изследвания, както и по преценка на лекуващия лекар може да се наложи назначаването на някои образни изследвания, включително ехография, скенер, ядрено-магнитен резонанс и други

При диференциалната диагноза е важно разграничаване от други бактериални, вирусни или гъбични инфекции, някои възпалителни заболявания, автоимунни процеси и други.

Лечение

Терапевтичният подход при други болести, предизвикани от хламидии, се определя съобразно вида, тежестта и локализацията на инфекциозния процес, възрастта и общото състояние на засегнатите, както и редица други индивидуални фактори.

Бактериалният характер на инфекцията определя етиологичното антибиотично лечение, което често се допълва от подходящи симптоматични средства и общи мерки:

• антибиотици: често използвани препарати на избор, ефективни срещу вътреклетъчни патогени, каквито са хламидийните бактерии, са някои макролиди (например азитромицин, еритромицин), тетрациклини (например доксициклин), някои квинолони (например левофлоксацин, офлоксацин). При тежко протичане може да се наложи парентерално лечение и комбиниране с метронидазол
• симптоматични средства: в зависимост от наличните оплаквания може да се назначат подходящи аналгетици, антипиретици, противовъзпалителни средства и други
• общи мерки: препоръчва се висока лична и битова хигиена, ограничаване на контактите до пълно излекуване, почивка и покой, прием на достатъчно течности, лека и пълноценна храна

Продължителността на лечението, честотата на контролните прегледи и всички особености около терапевтичния процес се определят от лекуващия лекар.

Прогнозата при други болести, предизвикани от хламидии, се определя строго индивидуално, като при ранно откриване и стартиране на адекватно лечение, последвано от активно наблюдение, усложнения са редки и пациентите се възстановяват напълно.

Изображения: freepik.com