Увреждания на костите и ставите при фрамбезия МКБ A66.6

Фрамбезията е хронично заболяване, което първоначално засяга кожата, а впоследствие - костите и ставите.

Обикновено боледуват децата на възраст между 5 и 16 години. Заболяването е разпространено в области, където гъстата населеност и бедността пречат на добрата хигиена - селските райони в цяла Африка, Югоизточна Азия, Северна и Южна Америка.

Причинител на фрамбезията е спирохетата Treponema pertenue. Тази бактерия принадлежи към същото семейство на бактерията, причиняваща сифилис.

Заразяването се осъществява чрез директен контакт с кожни лезии на болни хора.

В резултат на инфекцията костната тъкан се разрушава и настъпва некроза. Наблюдават се спонтанни фрактури, износване на стави, разрушаване на ставни връзки.

Увреждания на костите и ставите при фрамбезия започва най-малко 5 години от появата на първите кожни лезии, макар че в някои случаи са описани и по-ранни прояви на костно и ставно ангажиране. Засягат се най-често тибията, костите на предмишницата, на дланите и стъпалата. Могат да се засегнат и ребрата, гръдната кост, костите на лицето.

Характерни както за ранната, така и за късната фрамбезия са:

• ганглион
• хидрартроза
• остеит
• периостит (хипертрофичен)

Гангозата е характерен белег за костно увреждане при фрамбезия, засяга се processus nasalis на максиларната кост.
Клиничната картина започва с изтичане на кръвенист, гноен секрет от носа, а след това симетрично от двете ноздри се развиват туморовидни формации, които са неболезнени.

Периоститът деформира дългите кости и дават характерни промени - саблевидни тибии.

Уврежданията на костите при късна фрамбезия включват:

• ганду
• гума на костите
• гумозен остеит или периостит

При разрушаване на костите на черепа може да възникне мозъчно хернииране. При деформирани на крайниците се нарушава стойката и походката, която придобива "рачешки" вид.

Диагнозата на увреждания на костите и ставите при фрамбезия се поставя на базата на доказване на инфекцията чрез изолиране на причинителя в кожни лезии, серологична диагноза и характерни костни промени.

Лечение на фрамбезията е главно антибиотично с пеницилин в продължение на 10 дневен лечебен курс. Костните промени в хода на инфекцията са трудно лечими, а често и необратими. Най-ефикасна е профилактиката на фрактурите и деформациите.