Множествени папиломи и мокреща краб-фрамбезия МКБ A66.1

Фрамбезията е хронично инфекциозно заболяване, което се среща най-често в топли влажни райони - Африка, Азия, Южна Америка, островите в Тихия океан.

Заболяването има продължително развитие и обикновено започва с образуване на майчина лезия (първичен фрамбезиен афект). Лезиите са надигнати над кожата, разязвяват се, дъното се покрива от жълтеникава коричка. По-късно с напредване на заболяването от язвата се разраства папиломатозно образувание, наподобяващо цветно зеле или малина (откъдето идва и името на болестта).

Причинителят на фрамбезията е спирохетата Treponema pallidum pertenue.

Първата обривна вълна настъпва 3 до 6 седмици след инфектирането, като освен кожа и лигавици, могат да бъдат засегни кости и стави. Латентната фаза настъпва около 2 до 6 месеца след първата вълна на заболяването и може да продължи различно дълго. След 5 години от началото на заболяването в късния етап настъпва появата на нодуларно-улцерозни елементи.

При първични поражения на мястото на проникване на причинителя лимфните възли (особено в областта на майчината лезия) са увеличени. Първичната лезия се нарича още първичен шанкър при фрамбезия - фрамбезома (пианом), пианичен шанкър. Има форма на цветно зеле или малина, светлочервена или с тъмночервен цвят.

Наблюдават се папиломно образувания, които са меки, сочни и съдържат голямо количество трепонеми. Обикновено се появяват на границата между кожа и лигавица (устни, очи, клепачи, гениталии).

Множествените папиломи се появяват най-често в интертригинозните области (области с повишено триене и мацерация). Представляват обриви, подобни на condylomata lata.

В областта на дланите и ходилата - фрамбезиен папилом на дланите и ходилата се развиват ограничени или дифузни хиперкератотични изменения (псориатиформени), които образуват дълбоки, силно болезнени, кървящи рагади - мокреща краб фрамбезия. Те са много трудно заздравяващи, изменят стъпалата и променят силно походката.

Диагнозата на множествени папиломи и мокреща краб-фрамбезия се поставя на базата на изолиране на причинителя от кожните лезии и директно микроскопиране, както и с помощта на серологични тестове.

Лечението е антибиотично - средство на избор е Penicillin G в 10 дневен курс на приложение. Могат да се приложат също еритромицин, доксициклин, тетрациклин.