Неволно изпускане на изпражнения

Неволно изпускане на изпражнения: състояния, характеризиращи се със загуба на способността за задържане на изпражненията, което води до неочаквано отделяне на фекалии от ректума. Означава се като чревна инконтиненция или фекална инконтитенция. Състоянието варира от случайно отделяне на изпражнения при изпускане на газове до пълна загуба на контрол върху аналния сфинктер.

Някои хора усещат позив за дефекация, но не успяват да стигнат навреме до тоалетната, а други изобщо не усещат изпускането на изпражнения. Хората с чревна инконтиненция предпочитат да избягват социални дейности от страх и неудобство.

Симптоми

Неволното изпускане на изпражнения може да бъде придружена и от други признаци, като:

• диария;
• запек;
• газове;
• подуване на корема.

Рискови фактори

Редица фактори могат да повишат риска от развитието на фекална инконтиненция. Такива са:

• възраст – въпреки че неволното изпускане на изпражнения може да се появи във всяка възраст, тя е по-честа при възрастни над 65 години;
• женски пол – чревната инконтиненция може да бъде усложнения след раждане или да се прояви в периода на менопауза;
• деменция – неволното изпускане на изпражнения често се проявява при болест на Алцхаймер.

За нормалния контрол върху дефекацията се разчита на правилната функция на: тазови мускули, ректум, анален сфинктер и нервна система.

Неволното изпускане на изпражнения може да се дължи на:

• Болести на нервната система - периферна невропатия, множествена склероза, диабетна периферна невропатия, епилепсия, болест на Паркинсон (Parkinson's disease), компресия на гръбначния мозък, менингомиелоцеле.
• Психични и поведенчески разстройства - деменция.
• Новообразувания - тумор в мозъка.
• Болести на органите на кръвообращението - инсулт, хемороиди.
• Болести на храносмилателната система - пролапс на ректума, улцерозен проктит, радиационен проктит, хроничен запек, фисура и фистула на ануса и ректума, синдром на раздразненото черво, възпалителни заболявания на червата.
• Болести на пикочо-половата система - дисфункция на тазовото дъно.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - травма по време на хирургична интервенция.
• Бременност, раждане и послеродов период - травми по време на раждане.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата – старост.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - лъчетерапия.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата – диабет.
• Други - неподвижност, прекалена консумация на фибри, недостатъчен прием на течности, прием на медикаменти.

По-чести причини за неволно изпускане на изпражнения

Увреждане на мускули

Нараняването на мускулите в областта на ректума (аналния сфинктер) може да затрудни задържането на изпражненията. Това увреждане може да се получи по време на раждане, особено ако се налага епизиотомия или израждане с форцепс. Отслабването на мускулатурата може да бъде провокирано и от хроничен запек.

Увреждане на нерви

Увреждането на нерви, които инервират областта на аналния сфинктер може да доведе до фекална инконтитенция. То може да настъпи при раждане, травма на гръбначния мозък или силен удар. Заболявания като диабет и множествена склероза също могат да засегнат нервите и да причинят нарушение във функцията им, което да предизвика неволно изпускане на изпражнения.

Диария

Кашестите и воднисти изпражнения при диария е възможно да доведат до неволно изпускане на изпражнения.

Повече за диарията може да прочетете в здравния проблем: "Разстройство".

Хемороиди

Поради наличието на хемороиди аналният сфинктер може да не се затваря напълно, което да провокира неволно изхождане.

Още за този проблем в: "Хемороиди МКБ I84".

Хирургически интервенции

Хирургическите манипулации в областта на ректума и ануса могат да провокират увреждане на нерви и мускули в областта, а това от своя страна да се прояви с чревна инконтиненция.

Диагностика и лечение

Посетете лекар възможно в най-кратък срок, особено ако неволното изпускане на изпражнения е често или тежко. Хората обикновено се срамуват да говорят за този проблем, но при навременно взети мерки състоянието може да бъде контролирано.

Обсъждането на проблема може да е смущаващо, но ще даде насоки на лекаря и ще подпомогне поставянето на диагнозата. По време на физикален преглед лекаря може да провери силата на мускула на аналния сфинктер, използвайки метода ректално туше.

Други изследвания, които могат да бъдат назначени с цел поставяне на точна диагноза, включват:

• кръвна картина;
• фекална проба;
• ендоскопия;
• аноректална манометрия;
• ендосонография;
• контрастна рентгенография;
• проктография;
• ядрено-магнитен резонанс.

Лечението може да подобри състоянието. Терапията в тези случаи може да включва:

• промени в храненето;
• лекарства за контрол на запек и диария;
• упражнения за укрепване на мускулатурата.
• освен това е вариант да се обмисли и хирургическо лечение, ако другите варианти не помогнат.

Усложнения

Усложненията от неволното изпускане на изпражнения могат да включват:

• Емоционален дистрес - загубата на достойнство, свързана със загубата на контрол над телесните функции, може да доведе до смущение, срам, безсилие и депресия. Обичайно е хората с фекална инконтиненция да се опитват да скрият проблема или да избегнат социални ангажименти.
• Дразнене на кожата - кожата около ануса е деликатна и чувствителна. Многократният контакт с изпражненията може да доведе до болка и сърбеж и потенциално разраняване, което изисква лечение.

Допълнителна информация по темата може да прочетете в: "Незадържане на изпражнения МКБ R15".