амоксицилин (amoxicillin) | ATC J01CA04

Амоксицилин е антибиотик, който спада към групата на широкоспектърните пеницилини. Открит през 1958 г. и влиза в масова употреба през 1972 г.

Показания за употреба

Амоксицилин се използва за лечение на инфекции при възрастни и деца, причинени от чувствителни микроорганизми. Такива са:

• Инфекции на дихателните пътища - остър бактериален синузит, стрептококов тонзилит и фарингит, остър бронхит и обостряния на хроничен бронхит, инфектирани бронхиектазии, придобити в обществото пневмонии, възпаление на средното ухо.
• Инфекции на пикочните пътища - остър пиелонефрит и цистит, асимптоматична бактериурия при бременност;
• Стоматологични инфекции - зъбен абсцес с разпространяващ се целулит.
• Инфекции след протезиране на стави.
• Инфекции на кожата и меките тъкани.
• Други инфекции - тифоидна и паратифоидна треска, Лаймска болест.
• Ерадикация на Helicobacter pylori в комбинация с други антибактериални средства.
• Профилактика на бактериален ендокардит.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност към амоксицилин, други пеницилини и цефалоспорини, вирусни инфекции, инфекциозна мононуклеоза, остра лимфолевкоза, анамнеза за тежко и остро протичаща реакция на свръхчувствителност (вкл. анафилаксия) към други бета-лактамни антибиотици.

Предупреждения и предпазни мерки

При данни за алергия към пеницилинови антибиотици и цефалоспорини лечение с амоксицилин не трябва да се провежда. Възможни са сериозни и понякога фатални реакции на свръхчувствителност (анафилаксия и тежки кожни реакции). Амоксицилин се използва за лечение на инфекции, за които е известно или се предполага, че са причинени от чувствителни микроорганизми.

Възможна е появата на гърчове при пациенти с бъбречно увреждане, прием на високи дози или наличие на предразполагащи фактори (прекарани в миналото гърчове, лекувана епилепсия).

Остра генерализирана екзантемна пустолоза е кожна реакция, която може да възникне при започване на лечението и е индикация за неговото прекратяване. При съмнение за инфекциозна мононуклеоза антибиотикът не трябва да се използва, поради възможна поява на морбилиформен обрив.

Широкоспектърните антибиотици могат да причинят свръхрастеж на резистентни микроорганизми (кандида, клостридии). Появата на тежка и упорита диария примесена с кръв е индикация за прекратяване на употребата на антибиотика и спешна консултация с лекар.

Амоксицилин може да повлияе резултатите от някои лабораторни изследвания на кръвта и урината.

Нежелани лекарствени ефекти

Възможни нежелани лекарствени ефекти, причинени от амоксицилин са: гадене, повръщане, газообразуване, диария, алергични реакции, обрив, сърбеж, отоци по кожата и лигавиците, треска, серумна болест, анемия, алергичен васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), бъбречно увреждане, анафилактичен шок, антибиотик-асоцииран колит (вкл. псевдомембранозен и хеморагичен колит).

Симптоми на предозиране

При прием на прекомерно високи дози амоксицилин могат да възникнат следните симптоми на предозиране: гадене, повръщане, диария, нарушаване на водно-солевия баланс, бъбречна недостатъчност, гърчове. Лечението е симптоматично, като в съображение влиза и използването на хемодиализни методи.

Лекарствени взаимодействия

Не се препоръчва едновременният прием на амоксицилин с алопуринол, дигоксин, антикоагуланти, пробенецид, перорални контрацептиви, метотрексат и бактериостатични антибиотици.

Фармакологични характеристики

Фармакодинамика: нарушава синтеза на мукопептида муреин (пептидогликан) в бактериалната клетъчна стена. Това води до бактериостаза и в последващ етап до осмотично обусловена бактериолиза.

Фармакокинетика: чревната резорбция на амоксицилин след перорален прием е 70-80% и не се влияе от храненето. Около 18% от плазменото му количество се свързва с протеините. Прониква добре в телесните тъкани и течности (вкл. в ексудати), с изключение на цереброспиналната течност. Основният път на елиминиране на амоксицилин е през бъбреците, като 60-70% от приетата доза се екскретира непроменена в урината. Съвместното приложение с пробенецид забавя екскрецията на амоксицилин.

Дозировка и начин на употреба

Отпуска се с рецепта. Дозов режим при перорален прием - за възрастни в дози от 750-3000 мг (средно 1500 мг) дневно, разделена в 3 приема. При деца се прилага в дози от 20-90 мг/кг дневно, разделени в 3-4 приема.