тиамфеникол, комбинации (thiamphenicol, combinations) | ATC J01BA52

Тиамфеникол е полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към групата на амфениколите, който представлява метил-сулфонилов аналог на хлорамфеникол и има сходен спектър на противомикробна активност. Основното му предимство пред хлорамфеникол е отсъстивието апластична анемия като нежелана лекарствена реакция.

Показания за употреба

Тиамфеникол, комбинации се използва за лечение на тежки и усложнени инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми, като тиф, паратиф, гонококов уретрит, хемофилус инфлуенце менингит, менингококов менингит, шигелоза, рикетсиоза, бруцелоза и инфекции причинени от бактероидес.

Противопоказания за употреба

Употребата на тиамфеникол в комбинации с други антибиотици е противопоказана при: свръхчувствителност към тиамфеникол и комбинираните с него антибактериални средства, тежка бъбречна недостатъчност, новородени и кърмачета до 6-месечна възраст.

Предупреждения и предпазни мерки

Липсват данни за необратима костномозъчна токсичност. Тиамфеникол проявява по-голяма дозозависима и обратима депресия на хемопоезата и имуногенезата от хлорамфеникол. Терапевтичните дози (1–1,5 гр) потискат еритропоезата при възрастни хора или при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Нежелани лекарствени ефекти

Възможни нежелани лекарствени ефекти от страна на тиамфеникол, комбинации са: обратими анемия, гранулоцитопения (намален брой гранулоцити в кръвта) и тромбоцитопения, стомашно-чревни нарушения - гадене, повръщане, диария.

Лекарствени взаимодействия

Възможни са взаимодействия с кумаринови антикоагуланти, антагонисти на витамин К, паклитаксел, перорални антидиабетични средства, антиепилептични лекарства (фенитоин), БЦЖ ваксина, аналгетици, антипиретици, витамин В12, желязосъдържащи продукти, перорални контрацептиви, циклофосфамид, барбитурати.

Фармакологични характеристики

Фармакодинамика: тиамфеникол потиска синтеза на бактериални протеини чрез обратимо свързване с пептидил трансферазата на 50S субединицата на бактериалната 70S рибозома. Това предотвратява свързването на аминоацил-тРНК към рибозомата, като по този начин се прекъсва синтеза на полипептидна верига.

Тиамфеникол, комбинации е ефективен срещу Str. pyogenes, Str. pneumoniae, H. influenzae и N. meningitidis, включително някои щамове, устойчиви на хлорамфеникол. Проявява изразено бактерицидно действие срещу Haemophilus и Neisseria spp.