Разтегнато сухожилие

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Разтегнато сухожилие представлява преразтягане или частично разкъсване на сухожилните влакна вследствие на прекомерно натоварване. Най-често се среща при сухожилията на глезена, коляното, рамото и китката. Симптомът може да е придружен и от други оплаквания като болка, оток, ограничено движение. Най-честите причини са претоварване при физическа активност, усукване на крак, тендинит. Важно е навременното разпознаване на състоянието и правилните мерки. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Възможни причини за разтегнато сухожилие включват:

• Tравматични причини - усукване на крак, претоварване при физическа активност, спортни травми, прекомерни тренировки, неправилна техника при упражнения.
• Дегенеративни и възрастови промени - хронично износване, намалена еластичност на сухожилието.
• Възпалителни заболявания - тендинит, ревматоиден артрит, автоимунни заболявания. 
• Други - заседнал начин на живот, повтарящи се движения, вдигане на тежко.

По-чести причини

Травма

Травмата е една от честите причини за разтегнато сухожилие. Сухожилието е подложено на влиянието на външни сили, които надвишаващи капацитета му на еластичност. Това причинява разтягане, микроскопични разкъсвания на влакната или дори пълни разкъсвания. Силната болка е първият и най-очевиден симптом. Може да се чуе щракащ или пукащ звук по време на нараняване. Директен удар върху става или сухожилие при падане или сблъсък в контактен спорт може да причини структурно увреждане на сухожилните влакна. Внезапни, резки движения прилагат сили на опъване върху сухожилието, което води до разтягане или частични разкъсвания. Усукването на става извън нормалния й обхват на движение принуждава прикрепеното сухожилие да се разтегне повече от обикновено, което води до силно напрежение.

Лоша биомеханика

Лошата биомеханика на ставата представлява състояние при което има неправилното разпределение на натоварването, което води до прекомерно триене, мускулен дисбаланс, износване на тъканите, напрягане на сухожилията.

Мускулна слабост в областта може да доведе до неправилно разпределение на тежестта, изместване на оста на ставата и увреждане на поддържащите ставата структури - сухожилия и лигаменти. Носенето на грешни обувки също може да натовари сухожилието. Обувките без добра опора на свода или с голяма твърдост, могат да променят начина, по който се движат краката и да доведат до натоварване на сухожилието. Високите токчета или обувките на платформа също могат да скъсят мускулите на прасеца, което прави сухожилията и мускулите по-стегнати. Тези фактори правят сухожилието по-склонно към нараняване. Неправилното разтягане или загряване преди спорт също може да увреди сухожилието. С напредване на възрастта сухожилията естествено отслабват, което ги прави по-уязвими.

Тендинит

Тендинитът представлява възпаление на сухожилието и сухожилното влагалище. Тендинитът може да бъде причинен от внезапно нараняване, но най-честата причина е повтарянето на едно и също движение във времето. Повечето хора развиват тендинит, защото работата или хобитата им включват еднообразни движения, които повтарят многократно, което води до увреда на сухожилията.

Симптомите често включват:

• Тъпа болка при движение на увредения крайник или става.
• Чувствителност.
• Локално подуване.

Рискови фактори:

• Възраст - с напредване на възрастта сухожилията стават по-податливи към нараняване.
• Извършването на повтарящи се движения.
• Внезапно увеличаване на количеството или трудността на тренировките.
• Твърде кратко време за възстановяване след травма.
• Лоша стойка на тялото.

Артрит

Артрит представлява възпалително заболяване на ставите. Той може да причинява разтягане или възпаление на сухожилията, като атакува ставната капсула и околните тъкани. Това системно възпаление отслабва сухожилията, което води до подуване, скованост, ограниченост на движението и повишена уязвимост към разкъсвания или разтежения. Ранният стадий на заболяването причинява сутрешна скованост, която се подобрява с движение. Умереният артрит произвежда усещания за захващане, тъй като грапавите хрущялни повърхности си взаимодействат. Тежкият артрит може да причини епизоди на псевдозаключване (усещане за заклещване на ставата, без действително механично блокиране).

Възможните симптоми са:

• Болка.
• Скованост.
• Подуване.
• Потъмняване на кожата около ставата.
• Намален обхват на движение.

Тендиноза

Тендинозата е дегенеративен процес, който засяга сухожилието, причинявайки постепенното му разрушаване. Тендинозата е вид тендинопатия. Наблюдава се при увреда на сухожилието и последстващо възпрепятстване на възстановителния процес. Травмите от повтарящи се пренатоварвания са най-честата причина за появата на това състояние. При често претоварвате на сухожилието, като чрез извършване на еднакви движения твърде енергично или твърде често, това  може да създаде малки разкъсвания в него. Когато сухожилието не се остави да заздравее, след известно време може да се развие тендиноза. Това води до постепенно разрушаване на тъканта. Тендинозата е болезнена и прогресираща. Важно е навременното лечение, за да се избегнат по-сериозни усложнения. 

Симптомите на тендиноза могат да включват:

• Болка при активност, често описвана като парене.
• Скованост и загуба на обхват на движение в сухожилието.
• Слабост при опит за извършване на дейности, които преди не са представлявали проблем.
• Хронична болка (продължаваща повече от три месеца). 

Тендинозата не причинява подуване, зачервяване или локално затопляне. В ранните етапи може да не причинява забележима болка. Някои хора я забелязват само когато отслабеното сухожилие оказва напрежение върху други тъкани. 

Симптоми

Симптомът разтягане на сухожилието обикновено е придружен от допълнителни оплаквания като:

• Болка при движение или натоварване.
• Болка в сухожилието, която се влошава при движение.
• Затруднено движение на съответната става.
• Чувство на щракане или пукане при движение в близката става.
• Подуване, зачервяване, локално затопляне.
• Оток. 
• Чувство за нестабилност и слабост.

Диагноза

Диагностицирането на разтегнато сухожилие се осъществява чрез снемане на анамнеза, извършване на физикален преглед и допълнителни изследвания, когато са нужни. По време на анамнезата е важно да се уточни началото на оплакванията, продължителност, моменти на обостряне, наличие на други заболявания. Физикалният преглед оценява обхвата на движение, наличието на затопляне или подуване в областта, болка при движение или при палпация.

Допълнителни изследвания, които може да се приложат за диагностициране са:

• Oбразно изследване - рентгеновата снимка може да покаже калциеви отлагания около сухожилието, което може да потвърди диагноза тендинит. Други образни изследвания, като ултразвук или ЯМР, могат да разкрият подуване на сухожилната обвивка, да се даде оценка на меките тъкани. 
• Лабораторни кръвни изследвания – при съмнения за възпалителни и системни заболявания може да се изследват пълна кръвна картина, маркери на възпалението.

Лечение

Лечението на разтегнато сухожилие е насочено към облекчаване на симптомите и справяне с основното заболяване, което може да го причинява. Препоръчват се покой, ограничаване на натоварването, еластични превръзки, поставяне на студени компреси. Болкато може да се облекчи с прием на нестероидни противовъзпалителни средства.

Грижа у дома (метод R.I.C.E.)

При леки разтежения стандартният процес на възстановяване включва:

• Rest/Почивка: Избягване на дейности, които причиняват болка или напрягат сухожилието.
• Ice/Лед: Прилагане на студен компрес за 15–20 минути, за да се намали отока.
• Compression/Компресия: Пристягане с еластична медицинска превръзка, ако е необходимо.
• Elevation/Повишение: Повдигане на контузения крак над нивото на сърцето, когато е възможно.

Спрямо причината:

• При тендинит - облекчаване на възпалението чрез противовъзпалителни средства. След преминаване на острият период се препоръчва физиотерапия и покой до пълно възстановяване. 
• При тендиноза - противовъзпалителни и кортикостероиди при нужда. Рехабилитация и студени компреси.

Превенция

Превенцията на разтегнато сухожилие не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска от развитие му:

• Загряване преди физическа активност.
• Избягване на резки движения.
• Правилна форма при изпълняване на упражнения.
• Поддържане на нормално телесно тегло.
• Редовна физическа активност без прекомерно натоварване.
• Поддържане на добра мускулатура.

Заглавно изображение: freepik.com