Одонтогенни инфекции

› Въведение

› По-чести причини за възникване

› Рискови фактори

› Симптоми

› Диагноза 

› Профилактика

› Лечение

Въведение

Одонтогенни инфекции представляват инфекции произхождащи от зъбите и различни структури в устната кухина. Инфекцията обикновено започва от зъбната пулпа и се разпространява към корена на зъба и околните структури, поддържащи зъбите - венците, алвеоларната кост и меките тъкани. Причинителят за развитие на одонтогенни инфекции са различни патогенни микроорганизми, най-често бактерии. Ако не се лекуват навреме, одонтогенните инфекции могат да се разпространят в съседни анатомични структури и да предизвикат редица сериозни усложнения.

Одонтогенни инфекции може да се дължат на следните причини:

• Болести в устната кухина - зъбен кариес, гингивит, пародонтит, пулпит, зъбни деформации, зъбен абсцес, алвеолит, стоматит, флегмон.
• Инфекциозни болести - HIV-инфекция, сифилис, гъбични инфекции (кандидоза). 
• Травми и други външни фактори - стоматологични интервенции, костни фрактури, тютюнопушене.

По-чести причини за възникване

Зъбен кариес

Одонтогенните инфекции са често срещани в зъболекарската практика като най-честата причина за развитието им е зъбният кариес. Той представлява заболяване, характеризиращо се с разрушаване на зъбния емайл, вследствие на което се образува неравност в зъба и се развиват характерни симптоми - остра болка, повишена чувствителност на зъбите и др. Зъбният кариес води до разрушаване на зъбната структура, което позволява на бактериите да навлязат в по-дълбоките тъкани на зъба. Това е предпоставка микроорганизмите да се размножат и да се развие одонтогенна инфекция. 

» Повече информация по темата: Зъбен кариес

Пародонтит

Пародонтитът, познат още като пародонтоза, представлява хронично заболяване, което засяга структурите поддържащи зъбите - венците, периодонтални лигаменти, алвеоларната кост. Заболяването обикновено възниква вследствие на нелекувано възпаление на венците (гингивит), което с времето се задълбочава и води до разрушителни процеси в устната кухина. Пародонтитът е основен фактор за развитие на одонтогенни инфекции, тъй като хроничното възпаление в устната кухина създава благоприятна среда за развитие и размножаване на бактериите. Формирането на така наречените “пародонтални джобове” е предпоставка за навлизане на микроорганизмите в по-дълбоките тъкани и разпространение на инфекцията в съседство. 

Абсцес

Зъбният абсцес се характеризира с развитие на остър възпалителен процес, който възниква в хода на развиваща се инфекция на зъба или околните тъкани. Абсцесът се причинява от различни по вид бактерии, най-често стрептококи или стафилококи. Поради активното размножаване на микроорганизмите, имунната система на организма се активира и предизвиква струпване на левкоцити (бели кръвни клетки) при мястото на инфекцията. В резултат на това се формира кухина, която е изпълнена с гноен ексудат. Развитието на абсцес е свързано със силна болезненост, подуване, зачервяване и дори кървене от венците. 

Стоматологични интервенции

Одонтогенни инфекции могат да се развият като усложнение на различни стоматологични процедури. Това се наблюдава най-често при ниска орална хигиена на пациента след интервенцията или при навлизане на бактерии по време на самата процедура. Липсата на стерилност и понижената имунна система увеличават шанса за развитие на одонтогенна инфекция. Сред най-честите стоматологични интервенции са:

• Екстракция на зъб
• Кореново лечение
• Поставяне на пломба
• Поставяне на коронки и мостове 
• Поставяне на зъбни импланти
• Ортодонтско лечение

Рискови фактори

Инфекции в устната кухина могат да възникнат при всеки човек, но съществуват някои рискови фактори, които значително увеличават възможността за развитие. Рисковите фактори биват:

• Лоша орална хигиена
• Тютюнопушене
• Понижен имунинет
• Хронични заболявания
• Липса на витамини и минерали
• Повишен прием на сладкиши и захарни изделия 

Правилната грижа за устната кухина и честите профилактични прегледи при стоматолог са ключови за предотвратяване на одонтогенни инфекции.

Симптоми

Симптомите, които възникват в хода на одонтогенна инфекция, са разнообразни и варират по тежест. Те зависят от локализацията и разпространението на възпалителния процес, имунната система на организма и наличието на усложнения. Симптомите богат да бъдат:

• Болка
• Подуване
• Зачервяване
• Повишена чувствителност на зъбите
• Затруднено отваряне на устата
• Болка в челюстта
• Болезнено дъвчене
• Болезнено преглъщане
• Лош дъх в устата
• Кървене от венците 
• Втрисане и висока темпретура
• Подути лимфни възли
• Отпадналост и липса на сили

Диагноза

При наличие на някои от гореспоменатите симптоми е препоръчително да посетите стоматолог, който да ви прегледа и при необходимост да назначи съответното лечение. Диагностицирането включва оценка на наличните оплаквания - обикновено първият симптом, който възниква е болката. В повечето случаи тя е силна, постоянна, остра и почти винаги има точна локализация. След уточняване на клиничната картина се пристъпва към пълен преглед на устната кухина. При необходимост могат да бъдат направени образни изследвания, с които детайлно да се визуализират по-трудно видимите структури. Към образните изследвания спадат рентгеновите снимки, компютърният томограф (скенер) и ядрено-магнитният резонанс (ЯМР). В някои случаи може да се наложи назначаване на допълнителни лабораторни изследвания като например - пълна кръвна картина, микробиологично изследване на гноен ексудат за идентифициране на определени бактерии и др.

Профилактика

Съществуват някои мерки, които могат да намалят риска от развитие на инфекции в устната кухина. Те биват:

• Правилна грижа за устната кухина - това включва редовно миене на зъбите, използване на конец за зъби, използване на антибактериална вода за уста.
• Здравословно хранене - консумация на храни, богати на витамини и минерали, които подпомагат имунната система и борбата с микроорганизмите.
• Спиране на тютюнопушенето - то се явява един от основните рискови фактори за развитие на одонтогенни инфекции и прекратяването му води до значителен спад в шанса за развитие на възпалителен процес. 
• Профилактични прегледи - редовните посещения при стоматолог са от съществено значение за първичната профилактика. Те позволяват навременно диагностициране на различни патологии и прилагане на лечение при неонходимост. 

Лечение

Одонтогенните инфекции се лекуват от стоматолози или лицево-челюстни хирурзи. Лечението може да включва комплексни подходи и зависи от тежестта на състоянието и анатомичната структура, която е засегната. 

• Антибиотици: използват се локални или системни антибиотици като целта е да се ограничи разпространението на възпалителния процес и да се контролира бактериалната инфекция.
• Обезболяващи средства: използват се за овладяване на един от основните симптоми при одонтогенните инфекции, а именно - силната болка.
• Стоматологично лечение: съобразява се спрямо нуждата на пациента, може да включва екстракция (вадене) на зъб, кореново лечение, лечение на зъбен кариес и др.
• Дрениране на абсцес: при наличие на зъбен абсцес може да се наложи дрениране на гнойният ексудат. За целта се прави малък разрез, през който се отстранява гнойната колекция.