Забавени движения (брадикинезия)

› Въведение

› Причини

› Симптоми

› Диагностика

› Лечение

Въведение

Забавени движения или брадикинезия е състояние, при което се наблюдават необичайно бавни и затруднени волеви движения. Тези движения, освен с намалена скорост, са и с намалена амплитуда. Хората с брадикинезия се движат по-бавно с влачене на крайниците при придвижване, имат липсващо изражение на лицето и затруднения при извършване на някои ежедневни действия като пляскане с ръце, четкане на зъби, закопчаване на копчета.

Терминът брадикинезия (забавени движения) често се използва за обхващане на различни хипокинетични двигателни нарушения, като акинезия (липса на движение), и хипокинезия (намалена амплитуда на движение) - например дребен почерк или нестабилна походка.

Причини

Брадикинезията е класически симптом на болестта на Паркинсон и паркинсонизма, но може да наблюдава и като страничен ефект от някои лекарства и при някои форми на атипичен паркинсонизъм и деменция. Забавените движения на тялото, разгледани като по-широко понятие, могат да са наблюдават и при различни други заболявания и състояния.

Брадикинезията при Паркинсон се свързва с ниските нива на допамин в мозъка. Допаминът е хормон и невротрансмитер и неговата функция е свързана с комуникацията между нервните клетки в определени части на мозъка. Ниското ниво на допамин нарушава комуникацията между нервните клетки, причинявайки брадикинезия.

Най-честите причини за класическа брадикинезия включват:

• Болест на Паркинсон
• Паркинсонизъм
• Деменция с телца на Леви
• Прогресивна супрануклеарна парализа (ПСП/PSP)
• Употреба на антипсихотични лекарства (халоперидол и метоклопрамид)

Забавени движения на тялото, като по-общ симптом, могат да се наблюдават при:

• Болести на нервната система - спиноцеребеларна атаксия, малкомозъчна атаксия, дисфункция на фронталния мозъчен дял, синдром на Рет (Rett syndrome), болест на Мачадо-Жозеф (Machado-Joseph disease), екстрапирамидни нарушения, болест на Хънтингтън (Huntington's disease).
• Болести на органите на кръвообращението - инсулт.
• Психични и поведенчески разстройства - кататония, депресия, деменция, биполярно афективно разстройство, рецидивиращо депресивно разстройство.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - хипотиреоидизъм, болест на Уилсън (Wilson's disease).
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - прием на медикаменти (тетрабеназин).
• Инфекциозни и паразитни болести - инфекция с човешки имунодефицитен вирус.
• Болести на ухото и мастоидния израстък - вестибуларна дисфункция

Симптоми

Брадикинезията, или забавени движения, могат да се наблюдават във всяка една част на тялото.

Брадикинезията на лицето се изразява в:

• По-рядко мигане от нормалното
• Затруднения с отварянето на устните при хранене или говор
• Липсващи или слаби мимики на лицето - масковидно лице

Брадикинезията на крайниците се изразява с:

• По-бавно ходене с влачене на краката.
• По-бавни и къси движения.
• Непълни движения с пауза в част от движението (феномен на зъбчатото колело).
• Липса на автоматизирани движения, като размахване на ръцете при ходене.
• Нарушена фина моторика

Какви са първите признаци на брадикинезия?

Клиничната презентация на брадикинезията може да варира, но ранните признаци могат да включват:

• Нужда от повече време за изправяне от седнало положение.
• Невъзможност за изразяване на емоция чрез мимиките на лицето (хипомимия).
• Влачене на краката при ходене.
• Трудности с фината моторика, като например държане на химикалка и писане.

Как се усеща брадикинезията от пациента?

Хората, които страдат от брадикинезия, съобщават за усещания като:

• Скованост в мускулите
• Мускулна слабост

Брадикинезията не засяга силата на мускулите, въпреки субективното усещане. Тя е следствие от нарушена комуникацията между мозъка и мускулите. Обикновено хората дори не осъзнават, че имат брадикинезия. Често тя се открива от лекар при преглед.

Диагностика

За установяване на брадикинезия могат да се използват различни тестове, които най-често включват бързи повтарящи се движения. По време на извършването на тези движения, лекарят следи за намаляване на честотата и/или амплитудата им.

Такива двигателни тестове са:

• Почукване с пръсти
• Отваряне/затваряне на юмрук
• Пронация/супинация на ръката
• Потупване с пета

Лечение

Брадикинезията не е заболяване, а сериозен неврологичен симптом и лечението му е насочено върху контрола на основното заболяване.

Лечението на брадикинезия може да се различава в зависимост от причината, но обикновено включва:

• Прием на лекарства.
• Физическа активност и редовни упражнения.
• Промяна на дозата или вида на лекарствата, които пациентът приема.

Упражнения и физическа активност

Физическата активност може да помогне за подобряване на брадикинезията. Тренировките за подобряване на координацията, баланса и издръжливостта могат да подобрят ходенето и помогнат за ежедневните дейности. Например тренировките на бягаща пътека могат да подобрят скоростта на ходене и дължината на крачката. Тай чи може да подобри силата на крайниците, баланса и осъзнаването на движенията. Йога може да подобри походката и концентрацията, което може да помогне на хората с брадикинезия да се съсредоточат върху движенията си и да предотвратят падания.