Болка в стъпалото

Болка в стъпалото: усещане за болезненост в долната част на ходилото, дължащо се на стимулиране на нервни окончания. Това може да се отрази на начина на придвижване.

Болката може да варира от лека до силна и да продължи кратко или дълго във времето. Тя може да обхване освен долната и горната част на стъпалото. Проявява се често в комбинация с подуване, скованост, зачервяване на кожата, повишена чувствителност при допир и ограничена подвижност.

На какво може да се дължи?

Болката в стъпалото може да се дължи на:

• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - захарен диабет, затлъстяване.
• Болести на органите на кръвообращението - периферна артериална болест, мозъчно-съдов инцидент, разширени вени, флебит, тромбофлебит, лимфедем, периферна венозна инсуфициенция, хронична венозна инсуфициенция.
• Болести на нервната система - периферна невропатия, регионален болков синдром, полиневропатия, увреждания на лумбо-сакралните коренчета.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - ишиас, плантарен фасциит, халукс валгус, остеофит, остеохондрит, увреждания на междупрешленните дискове, ревматоиден артрит, подагра, полиартроза, невралгия и неврит (неуточнени), плоско стъпало, тендинит на ахилесовото сухожилие, буниони, неврома на Мортън, плоскостъпие, остеоартрит.
• Болести на кожата и подкожната тъкан - мазоли, врастнали нокти.
• Бременност, раждане и послеродов период - бременност.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - измръзване, изкълчване, травма, фрактура.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - локализиран оток.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - страничен ефект от прием на медикаменти.
• Други - носене на неудобни обувки.

По-чести причини за болка в стъпалото

Различните състояния причиняват болка в различни части на стъпалото. Местоположението на болката е може би първата стъпка за определяне на причината.

Таблично представяне на симптоми и възможни причини за болка в горната част на стъпалото

Таблично представяне на симптоми и възможни причини за болка в долната част на стъпалото

Плантарен фасциит

Плантарният фасциит е една от най-честите причини за болка в стъпалото. Той е резултат от дразнене на дебела ивица тъкан, наречена плантарна фасция, която минава през долната част на стъпалото. Тази фасция свързва костта на петата с пръстите на краката.

Хората с плантарен фасциит изпитват болка в долната част на стъпалото, обикновено близо до вътрешната част на петата. Дискомфортът при плантарен фасциит е по-често сутрин след събуждане и при усилени упражнения като бягане. Някои хора също усещат болка в петата при ходене.

Изображение: Injurymap, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons

Остеоартрит на стъпалото

Честа причина за болка в стъпалото е остеоартритът в тази област. Причинява се от дългосрочна механична дегенерация на хрущяла в ставите. Остеоартритът може да засегне всяка става в тялото.

Остеоартритът на стъпалото най-често засяга първата метатарзофалангеална става, разположена в основата на големия пръст. Може да засегне и глезена и субталарната става (между талуса и калканеуса).

С течение на времето загубата на хрущял причинява деформация на ставите и образуване на костни шипове, които ограничават обхвата на движение на пръстите на краката. Болката и сковаността обикновено са най-лоши сутрин, но се подобряват с течение на деня.

Дисфункция на задното тибиално сухожилие

Дисфункция на задното тибиално сухожилие (тендинит) е възпаление на задното тибиално сухожилие. Това е сухожилието, което се спуска надолу по вътрешната част на долната част на крака и се прикрепя към долната част на стъпалото близо до вътрешната страна на свода. Сухожилието помага за поддържане на естествения свод на крака.

Както при много видове тендинит, състоянието се причинява основно от повтарящ се стрес, например причинен от носенето на обувки с висок ток. Възпалението на сухожилието може да причини болка и да доведе до плоскостъпие.

Синдром на тарзалния тунел

Синдромът на тарзалния тунел възниква, когато главният нерв, който отива към стъпалото, е притиснат от кост или тъкан. Подобно е на състояние на китката, наречено синдром на карпалния тунел. Честа причина за състоянието е повтарящият се стрес върху свода на стъпалото.

Симптомите на синдрома на тарзалния тунел обикновено се усещат равномерно по цялото стъпало и включват парене, изтръпване и пронизваща болка.

Изображение: http://www.scientificanimations.com/, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Повече информация може да прочетете тук:

» Синдром на тарзалния канал МКБ G57.5

Буниони

Бунионът (hallux valgus) е костна издатина от външната страна на палеца на крака. Свързва се продължителното носене на обувки, особено плътно прилепнали обувки със заострен връх.

Бучката може да бъде болезнена, което затруднява носенето на обувки. Възможно е дори да промени баланса и походката.

Изображение: Lamiot, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Повече за състоянието може да прочетете тук:

» Hallux valgus (придобит) МКБ M20.1

Неврома на Мортън

Невромата на Мортън е състояние, което засяга нервите между пръстите на краката и причинява остри, пронизващи болки при ходене или натиск върху крака.

Това състояние се причинява от удебеляване на един от няколко нерва между пръстите на краката (обикновено третия и четвъртия пръст). Това често се случва поради травматично нараняване на крака.

Изображение: Nuñez Zapata Cascianini, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Как да облекчите болката у дома?

• При почивка повдигайте краката нагоре.
• Поставете пакет с лед в болезнената зона за 20 минути на всеки 2-3 часа.
• Носете удобни обувки с ниска подметка (избягвайте токчета и продължително ходене или стоене прав).
• Използвайте меки стелки.
• Поддържайте здравословно тегло.

Кога да потърсите лекар?

Непременно се консултирайте с медицинско лице, ако:

• болката не се подобрява в рамките на 2 седмици след домашно лечение
• болката е силна, задълбочава се или се появява периодично
• нарушава ежедневните ви дейности
• усещате изтръпване

Лечение

Лечението на болка в стъпалото може да включва физиотерапия, лекарства и понякога операция. В много случаи е необходимо комплексно лечение за трайно облекчаване на болката или за подобряване на мобилността.

Може ли болката в стъпалото да бъде предотвратена?

Болката в стъпалото често е свързана с дългосрочен, повтарящ се стрес върху краката. Основният виновник са обувките, които носите, но и други фактори могат да допринесат, като работни места, които изискват вдигане на тежки предмети или стоене с часове.

Възможно е да не сте в състояние да предотвратите напълно болката в стъпалото, но можете да намалите риска, като следвате тези препоръки:

• Носете удобни обувки, които имат широка част за пръстите и добра поддръжка на свода.
• Избягвайте високи токчета и обувки, които притискат пръстите на краката ви.
• Редовно практикувайте упражнения за разтягане на краката, за да поддържате гъвкавостта и да избегнете скованост.
• Лекувайте всяко нараняване на стъпалото или пръстите по подходящ начин, за да намалите дългосрочния риск от остеоартрит.
• Дайте на краката си почивка от обувките, когато е възможно.
• Поддържайте здравословно тегло.

Изображения: freepik.com