Мастна гърбица (бизонска гърбица)

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Възможни усложнения

› Превенция

Въведение

Мастната гърбица представлява натрупване на излишни мазнини в областта на врата и гърба, като възглавница (бизонова гърбица, вдовишка гърбица). Най-често е вследствие на високи нива на кортикостероидния хормон кортизол. При повишени нива на кортизол се променят метаболитните процеси в организма и се синтезират повече мазнини. Състоянието може да се дължи на различни патологични състояния или приема на кортикостероидни медикаменти. Диагностицирането се извършва основно чрез физикален преглед и кръвни тестове. Лечението включва справяне с основото заболяване или хирургическа намеса, при нужда. В по-редки случаи са възможни усложнения.

Мастната гърбица може да се дължи на:

• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - болестта на Кушинг (Cushing's disease), хиперинсулинемия, хиперкортизолизъм, централно затлъстяване, генетично обусловена липодистрофия, болест на Маделунг
• Странични ефекти от медикаменти - преднизон, дългосрочна употреба на глюкокортикоиди или прием на високи дози глюкокортикоиди, лекарства за СПИН, продължителна употреба на стероиди.
• Новообразувания - аденом на надбъбречната жлеза, тумори на хипофизата, адренокортикален карцином, тумор на панкреаса.

По-чести причини

Meдикаменти

Употребата на някои видове кортикостероидни лекарства може да доведе до повишаване на телесното тегло, задържане на вода и натрупване на мазнина в областта зад раменете. По този начин се получава мастната гърбица. Кортикостероидните медикаменти, които най-често могат до доведат до този симптом са:

• Преднизон
• Кортизон
• Хидрокортизон

Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект. Използват се за лечението на възпалителни състояния като артрит, екзема, автоимунни заболявания, тежка уртикария. При употребата им във високи дози или за продължително време могат да се проявят и други странични ефекти като:

• Повишен апетит
• Промени в настроението
• Повишена кръвта захар

Мастната гърбица може да бъде причинена и от употребата на някои лекарства, използвани за лечение на вируса на ХИВ ( човешки имунодефицитен вирус ). Натрупването на мазнини се нарича липоипертрофия и е по-характерно като страничен ефект за старите лекарства от този вид. Новите лекарства за ХИВ по-рядко причиняват мастна гърбица.

Синдром на Кушинг

Най-честата причина за наличие на бизонска гърбица е ендокринното заболяване синдром на Кушинг. Получава се, когато има натрупването на прекалено големи количества от хормона кортизол. Кортизол се отделя от надбъбречните жлези. Това натрупване се получава вследствие на производството на големи дози от хормона или при приема на медикаменти, които променят неговия метаболизъм.

Едни от най-характерните симптоми при синдром на Кушинг е луновидното лице и мастната гърбица. Симптоми, които могат да се проявят са:

• Централно затлъстяване - наддаване на тегло в областта на торса, но слаби ръце и крака.
• Мастна гърбица на гърба между раменете, нарича се още биволска гърбица.
• Розови или лилави стрии по корема, бедрата, гърдите.
• Бавно заздравяване на рани.
• Еректилна дисфункция при мъже.
• Мускулна слабост.
• Липса на редовна менструация при жените.
• Акне.
• Силно окосмяване в нехарактерни за жените области.

»Вижте повече по темата: Синдром на Cushing МКБ E24

Болест на Маделунг

Болестта на Маделунг е рядко срещано заболяване, което засяга метаболизма на мазнини. Води до нехарактерно натрупване на мазнини около областта на врата, раменете, бедрата, горната част на ръцете. Натрупването на мазнини може да прогресира за няколко месеца или да е бавно с години. Обикновено засяга повече мъжете, отколкото жените. Най-предразположени са мъжете между 30-70, които страдат от хроничен алкохолизъм.

Мастните образувания могат да притиснат важни структури като кръвоносни съдове, хранопровод и дихателните пътища. Може да стане и притискане на нерви, което да доведе до периферна невропатия, при която се засягат нервите към ръцете и краката.

• Мастни натрупвания - симетрично натрупване около ръцете, рамената, областта на врата.
• Скованост в областта на врата - мастните маси могат да ограничат подвижността в тази област.
• Притискане на нерви - мастните натрупвания могат да притиснат нерви, което да доведе до изтръпване на крайниците.
• Затруднено дишане - вследствие пристискането от масните маси около врата.

Tуморни образувания

Различни туморни образувания могат до доведат до повишено производство на кортизол от организма. Когато тумора се намира в хипофизата – хипофизна аденома. Хипофизната аденома повлиява на нивата на аденокортикотропния хормон (АКТХ) , регулиращ освобобждаването на кортизол от организма.

В редки случаи и тумори, които не се намират в хипофизната жлеза, могат да произвеждат АКТХ. Те обикновено са злокачествени. Могат да се намират в бял дроб, панкреас, тимус и др. Най-често срещан от този вид тумори е дребноклетъчния рак на бял дроб

Симптоми

Симптома мастна гърбица е възможно да е самостоятелен, но обикновено е придружен от други оплаквания. Придружаващите симптоми към гърбицата се различават в зависимост от основната причина. Най-често причините са обвързани със синдром на Кушинг и високи нива на кортизол в организма ( поради заболявания или употреба на кортикостероиди). В допълнение към мастната гърбица човек може да изпита:

• Наддаване на мастна тъкан в цялото тяло
• Луновидно лице
• Стрии
• Усилен растеж на космите
• Акне
• Изтъняване на кожата
• Зачервяване на кожата
• Високо кръвно налягане
• Нередовен менструален цикъл
• Остеопороза

Диагноза

Диагностицирането на мастна гърбица става основно чрез снемане на анамнеза и чрез физикален преглед. Може да се използват допълнителни тестове, за да се установи причината. Важно е да се знае какви медикаменти приема пациента и дали има допълнителни оплаквания. Основните тестове, които може да се проведат са:

• Кръвни тестове, за да се проверят нивата на кортизол в кръвта
• Компютърна томография (КТ/скенер)
• Рентгенография
• Анализ на урина

Лечение

Лечението на мастна гърбица се извършва съобразно причината за появата на симптома.

• Лечение на синдром на Кушинг – целта е намаляване на количеството кортизол в тялото. Приема на определени медикаменти. Кетаконазол е често използван препарат, който повлиява нивата на кортизол в организма и регулира производството му от клетките.
• Употреба на кортикостероиди – когато причината за симптома е употребата на кортикостероиди трябва да се промени схемата за прилагането им. Препоръчително е постепенното намаляване на дозите, като е от голямо значение медикамента да не се спира изведнъж. Спирането трябва да се извърши само след лекарска консултация. Възможно е кортикостероидното лекарство да се замести с алтернатива на използвания до сега медикамент.
• Хирургично премахване – когато бизоновата гърбица засяга физическото или психическото здраве хирургичното премахване е добър вариант. Липектомия ( премахване на мастната тъкан в областта) и липосукцията са двете основни хирургически операции за лечение, като липосукцията е по-често срещания вариант. Процедурата се извършва от пластичен хирург, но не всеки е подходящ за извършването на тази операция, нужни са предварителни консултации.

Премахването на мастната гърбица не е нужно, ако тя не създава проблем за човек. Обикновено симптома не представлява опасност за здравето.

Възможни усложнения

Обикновено мастната гърбица не представлява опасност за физическото здраве на човек. Ако тя остане нелекувана и състоянието прогресира са възможни следните усложнения:

• Прищипване на нерв в шийната област
• Болка
• Проблеми със съня
• Изтръпване на ръце
• Затруднено лежане по гръб

Когато мастната гърбица води до влошаване на качеството на живот поради физически или психически причини е важно да се потърси медицинска консултация.

Превенция

Превенцията на симптома мастна гърбица не е винаги възможна, но може да се намали риска. Препоръчително е спазването на:

• Добър график за сън.
• Намаляне на стреса в ежедневието.
• Спазване на умерена физическа активност.
• Поддържане на нормално телесно тегло