Изследване на миокардната перфузия

Изследването на миокардната перфузия измерва количеството кръв, което преминава през сърдечния мускул по време на натоварване и покой. Често се прави с цел да се открие причината за гръдна болка. Може да се направи и след миокарден инфаркт, за да се определи кои участъци от миокарда не получават достатъчно кръв, както и да се оценят уврежданията, причинени от инфаркта.

За изследване на миокардната перфузия се използва радиоактивен маркер, който след като бъде инжектиран интравенозно достига с кръвта до сърдечния мускул. Зоните на миокарда с добро кръвоснабдяване абсорбират добре маркера, докато тези, които са увредени или лошо кръвоснабдени - не. Разпределението на маркера в миокарда се улавя със специална камера.

По време на изследване на миокардната перфузия обикновено се правят две серии снимки - едната по време на покой, а другата след натоварване с физически упражнения или медикамент. Снимките в покой се сравняват с тези при натоварване.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Основните показания за изследване на миокардната перфузия са:

• Гръдна болка в покой или при физическо натоварване
• Оценка на пораженията, нанесени от инфаркт на миокарда
• Доказване на коронарна болест на сърцето и определяне на стратегията за лечението й
• Оценка на кръвоснабдяването на миокарда след сърдечна операция или ангиопластика
• Откриване и следоперативна оценка на вродени сърдечни аномалии

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди да ви направят изследване на миокардната перфузия, трябва да предупредите лекаря в следните случаи:

• Приемате медикаменти (включително за повлияване на ерекцията)
• Алергични сте към медикаменти, в това число анестетици
• Бременни сте или кърмите

Не трябва да се приемат храна и течности поне 3 часа преди изследване на миокардната перфузия. Трябва да се избягва употребата на алкохол, тютюневи изделия, кофеинови напитки и наркотични вещества 24 часа преди теста.

Метод на провеждане на изследването:

Изследването на миокардната перфузия се извършва в звената по радиология или нуклеарна медицина.

• Изследване в покой - след инжектиране на радиоактивен маркер венозно ще бъдете разположени на маса под голяма камера, улавяща радиацията, отделяна от маркера. По време на изследването се стремете да лежите максимално неподвижно. Тестът обикновено отнема 30-40 минути
• Изследване с натоварване - провежда се на два етапа. Първият не се отличава от изследването в покой. Вторият етап включва натоварване на сърцето, което може да се осъществи чрез физическо натоварване или инжектиране на медикамент (напр. аденозин). Медикаментозно натоварване се използва, когато пациентът не може да извършва физически усилия. По време на изследването се прави електрокардиографски запис (ЕКГ) и се измерва артериалното кръвно налягане.

Какво ще усещате по време на изследването?

Изследването на миокардната перфузия само по себе си е безболезнено. Когато се използва медикаментозно натоварване на сърцето може да изпитате симптоми като гадене, главоболие, замайване, зачервяване на лицето, гръдна болка. Тези симптоми преминават след няколко минути. При извършване на физическо усилие може да почувствате гръдна болка, задух, замайване, умора. Когато симптомите са силно изразени, физическото натоварване може да бъде прекратено.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Обикновено изследването на миокардната перфузия е безопасно. Възможността за увреждане вследствие отделяната от маркера радиация е много малка, а диагностичната стойност на изследването е голяма.

Резултати от проведеното изследване:

Изследването на перфузията на миокарда се използва за измерване на количеството кръв, преминаващо през сърдечния мускул. Резултатите от изследването обикновено са готови в рамките на 1-3 дни.

   Нормални стойности:

• Радиоактивният маркер се разпределя равномерно в целия миокард
• Не се откриват зони на нарушена абсорбция на маркера

   Отклонения от нормата:

• Откриват се зони от сърдечния мускул, които не получават достатъчно количество кръв (исхемия). Това може да означава увреждане на миокарда или наличие на коронарна болест
• Сърцето е с увеличени размери и лявата камера не работи нормално

Кога не трябва да провеждате изследването?

Причините, поради които може да се наложи отлагане на изследване на миокардната перфузия или получените резултати да са неточни са:

• Скорошен тежък инфаркт
• Миокардит, саркоидоза
• Сърдечна слабост
• Силно стеснена сърдечна клапа
• Наличие на пейсмейкър
• Хронични белодробни заболявания, тежък артрит, невромускулни заболявания
• Тежък електролитен дисбаланс (особено засягане на калция, калия, натрия или магнезия)
• Бременност и кърмене