Грижа за болен с деменция - съвети и препоръки

› Въведение

› Какво представлява деменцията

› Как прогресира деменцията

› Стадии на деменция

› Съвети за ежедневни грижи за хора с деменция

› Съвети за здравословен и активен начин на живот за хора с деменция

› Как да общуваме с хора с деменция

› Съвети за обезопасяване на дома на хора с деменция

Въведение

Статистиката показва, че по-голямата част от болните с деменция се обгрижват у дома, а не са настанени в специализирани заведения. Когато обаче се налага човек да гледа болен с деменция у дома, това създава много трудности и проблеми.

Разбирането на това какво представлява деменцията и какви са нуждите на болния, помага в грижата за него. Осведомеността за етапите на заболяването и съветите за справяне с основни проблеми и ситуации, намаляват тревожността и несигурността в хората, полагащи грижи. Колкото по-добре са подготвени хората, които гледат болен с деменция, толкова по-качествени са грижите.

Какво представлява деменцията

Деменцията е група от прогресиращи нарушения, които причиняват когнитивен спад, като болестта на Алцхаймер е най-често срещаната форма. Деменцията не е естествен процес, свързан с възрастовите изменения, а е нарушение на когнитивната функция, причинено от заболяване. Смята се, че една трета от възрастните над 85 години страдат от деменция.

Конгнитивни нарушения - това са нарушения на познавателните способности и процеси на човешкото съзнание. Когнитивни нарушения се наблюдават при много хора в напреднала и старческа възраст.

Леките когнитивни нарушения включват проблеми с паметта, езика, мисленето и преценката. Те се приемат като междинен етап между очаквания когнитивен спад при стареене и проявата на деменция. Проучвания сочат, че една голяма част от хората с леки когнитивни нарушения в продължение на няколко години развиват симптомите на деменция. Определянето на типа когнитивната дисфункция и причините за нея, разделя лечимите от нелечимите състояния, и съдейства за предприемането на подходящо лечение.

Какви видове деменция има?

Съществуват различни видове деменция според заболяването, което я причинява, като:

• Деменция при Алцхаймер
• Съдова деменция
• Деменция с телца на Леви (ДТЛ)
• Фронтотемпорална деменция

Какви са основните симптоми?

Характерно за деменцията е, че симптомите се влошават и прогресират с времето и включват:

• загуба на памет,
• объркване и нужда от помощ при ежедневните задачи,
• проблеми с говора и разбирането,
• промени в поведението.

Как прогресира деменцията

Всички видове деменция прогресират с времето, а симптомите се задълбочават. Не е възможно обаче да се предвиди как точно деменцията ще засегне някого и колко бързо. При всеки човек деменцията се развива с различен темп в зависимост от това как болестта прогресира и засягането на мозъка.

Скоростта на прогресия на деменция може да бъде повлияна от различни фактори:

• Вид на деменцията – хората с болестта на Алцхаймер обикновено живеят по-дълго от тези с други видове деменция
• Възраст – болестта на Алцхаймер обикновено прогресира по-бавно при по-възрастни хора (над 65 години) отколкото при по-младите хора (под 65 години)
• Хронични заболявания – деменцията има склонност да се влошава по-бързо при хора с хронични проблеми, като сърдечни заболявания, диабет или високо кръвно налягане, особено ако те не са добре лекувани
• Делириум – това е медицинско състояние, което води до бърза промяна на психичното състояние на човек и има широк спектър от причини. Дългите или тежки периоди на делириум могат да ускорят деменцията

Стадии на деменция

Грижата за болен с деменция е пряко свързана с етапа, в който е заболяването. Няма ясна граница между отделните етапи на прогрес, но според тежестта си могат да се разделят на ранен (лека деменция), междинен (умерена деменция) и късен етап (тежка деменция).

1-ви стадий - ранен (лека деменция)

Когато човек е в ранен стадий на деменция, неговите симптоми могат да бъдат сгрешени със стрес, депресия или просто промени на възрастта. Началото на деменцията често е постепенно и обикновено е трудно да се определи точният момент на започване. Ранните симптоми зависят от вида деменция, която има човек има.

Често срещани начални симптоми са:

• забравяне на скорошни събития,
• трудност в адаптацията към промени,
• по-трудно вземане на решения или планиране,
• по-бавно обработване на информация,
• трудности с комуникацията, като затруднено намиране на думи, повтаряне на неща в хода на разговора,
• промени в поведението или настроението,
• загуба на мотивация или интерес към хора или дейности (апатия),
• раздразнителност при поява на затруднения.

2-ри стадий - междинен (умерена деменция)

В този я стадий симптомите стават по-тежки и оказват влияние върху ежедневието на човек. В зависимост от индивидуалните симптоми и тежестта им често хората имат нужда от допълнителна помощ в ежедневието.

Хората с умерена деменция може:

да имат много слаба памет за скорошни събития - например да казват, че са се измили или яли, когато не са го направили. Или може да настояват, че не са извършвали тези дейности, когато са ги направили (но все още помнят неща отдавна,дори и да объркват някои детайли);

• да правят неща, които може да са опасни - например да оставят включен газов котлон;
• да се объркват относно времето и мястото;
• да се губят на познати места;
• да забравят имена на приятели или семейство или да бъркат един член на семейството с друг;
• да се разхождат безцелно – това може да е вътре или навън, през деня или нощта;
• да се държат по начин, който може да изглежда странен – например да поставят предмети на странни места;
• да се ядосват и разстройват по-често.

3-ти стадий - късен стадий (тежка деменция) 

В този етап симптомите се задълбочават и прогресират, а пациентът има нужда от много повече грижи. Възможно е те да се осигурят и в домашни условия, но по-често се налага приемане в специализирано медицинско заведение. В този етап пациентите с деменция по-често се хоспитализират в стационар, например поради обострено хронично заболяване или падане. Това води до загуба на адаптивност и силна зависимост от грижи.

Освен симптомите от предходния стадий, хората с по-тежка деменция могат:

• да станат по-слаби физически - да ходят по-трудно и да се повиши рискът от падане, да се уморяват по-лесно;
• да спят много през деня - което да ги направи по-активни през нощта и да се нуждаят от грижи нощно време;
• да се изнервят много по-лесно - понякога по причини, които са трудни за установяване;
• да имат сериозни затруднения с храненето и приема на течности;
• да забравят къде живеят, да не могат да познаят собствения си дом и близки;
• да им е много трудно да общуват или разбират какво им се говори.

Обикновено състоянието води до физически и социални ограничения, които водят след себе си до следните усложнения:

• функционален спад на всички органи и системи
• намаляване на периферното кръвообращение
• инконтиненция
• мускулна атрофия
• дълго залежаване
• декубитус
• чести инфекции
• понякога възбуда и агресия
• сериозни наранявания

Съвети за ежедневни грижи за хора с деменция

Още в ранните етапи на деменция хората имат промени в мисленето, паметта и разсъжденията, което започва да засяга дейностите в ежедневието им. Затова те често имат нужда от помощ дори за прости, ежедневни задачи като къпане, тоалет и обличане. Това често е смущаващо за тях и ги кара да се чувстват непълноценни.

Съвети при грижа за хора с деменция:

• Опитайте се да спазвате режим на дейностите, например къпането, обличането и храненето да са по едно и също време всеки ден.
• Помогнете на човека да си записва списъци със задачи, срещи и събития в тетрадка или календар.
• Планирайте дейности, които човекът харесва, и се опитайте да ги правите по едно и също време всеки ден.
• Помислете за система или напомняния, ако човекът трябва редовно да приемат лекарства.
• Когато помагате при обличане или къпане, позволете на човека да се опита максимално да се справи сам.
• Купувайте свободни, удобни и лесни за обличане дрехи, като дрехи с ципове и ластици, вместо копчета и колани.
• Използвайте здрав стол за душ, ако човекът е нестабилен, за да предотвратите падания. Можете да закупите стол за баня от аптека и специализиран магазин.
• Бъдете внимателни и спокойни. Обяснете какво ще правите стъпка по стъпка, докато помагате на човека да се изкъпе или облече.
• Сервирайте храната на едно и също място и дайте на човека достатъчно време да се нахрани.
• Следете за използването на помощни средства при придвижване и разходки.
• Осигурете периодично посещение при фризьор и бръснар.

Съвети за здравословен и активен начин на живот за хора с деменция

Здравословното хранене и поддържането на физическа активност са изключително важни за всички хора с хронични заболявания, включително и тези с деменция. С напредването на болестта, намирането на начини човекът да се храни здравословно и да остане активен става все по-трудно.

Съвети за активен и здравословен живот:

• Помислете за различни дейности у дома, които човекът може да извършва, за да остане активен. Такива са например чистене, готвене и сладкарство, упражнения и градинарство. Съобразете дейността с това, което човекът може да прави.
• Започнете някаква дейност и помолете човекът да присъедини или помогне. Хората с деменция често нямат интерес или инициативност и имат проблеми със започването на дейност. Но, ако други хора я планират и започнат, те могат да се включат.
• Добавете музика към дейностите или упражненията. Танцувайте на музиката, за да повдигнете мотивацията.
• Бъдете реалисти относно времето и обема на активностите. Няколко кратки „мини-тренировки“ са добър вариант.
• Разхождайте се заедно всеки ден. Упражненията са полезни и за хората, който полагат грижи.
• Купувайте разнообразни и здравословни храни, но помислете за храна, която е лесна за приготвяне, като предварително приготвени салати.

Как да общуваме с хора с деменция?

Комуникацията с хора с деменция може да бъде трудна, защото те имат проблеми с паметта, а в някои случаи и с изразяването. Поради затрудненията, които изпитват, те често са емоционални, тревожни и дори ядосани. При някои форми на деменция езиковите способности са силно засегнати и хората имат проблеми с намирането на правилните думи или затруднения с речта. Това изисква търпение и правилен подход от страна на човека, който се грижи за тях.

За да улесните комуникацията:

• Успокойте човека. Говорете спокойно. Изслушайте притесненията и разочарованията му.
• Опитайте се да покажете разбиране, ако човекът е ядосан или уплашен.
• Позволете на човека да запази колкото е възможно повече контрол над живота си.
• Уважавайте личното му пространство.
• Дръжте любими предмети и снимки вкъщи, за да помогнете на човека да се чувства по-сигурен.
• Напомнете на човека кой сте, ако не си спомня, но се опитайте да не казвате: „Не си ли спомняш?“
• Насърчавайте двустранния разговор възможно най-дълго.
• Опитайте се да разсеете човека с нещо, като позната книга или фотоалбум, ако имате проблеми с общуването с думи.

Съвети за обезопасяване на дома на хора с деменция

При гледане на човек с деменция е важно домът да бъде добре обезопасен. Отстраняването на потенциални опасности и осигуряването на сигурна среда у дома помага на човека да се движи по-свободно и без риск от инциденти.

• Ако има стълби, уверете се, че има поне един парапет. Поставете килим или ленти на стъпалата за по-добро сцепление. Може да маркирате краищата на стъпалата с ярко оцветена лента, за да бъдат по-видими.
• Поставете обезопасители в неизползваните електрически контакти и помислете за предпазни ключалки на вратите на шкафовете.
• Отстранете неизползваните предмети и малките килими, електрическите кабели и други предмети, в които човек може да се спъне.
• Уверете се, че всички стаи и открити пространства, които лицето посещава, са добре осветени. Осигурете допълнително нощно осветление.
• Премахнете завесите и килимите с шарки, които могат да объркат човека.
• Премахнете или заключете почистващите препарати и опасни течности и предмети, като разредител за боя и кибрит.
• Заключвайте входната врата, поставете охранителна система или сигнализация при влизане и излизане. Сложете система за видеонаблюдение.
• Ограничете всички дразнещи и силни шумове, например от работата на телевизор или радио.
• Обезопасете леглата и ръбове на мебелите в помещенията.
• Използвайте подходящи добре обезопасени места за сядане и разходки в парка, при необходимост с придружител.