Възстановяване след херпес зостер

› Въведение

› Колко дълго продължава възстановяването след херпес зостер?

› Усложнения и последствия от херпес зостер

› Невралгия след херпес зостер

› Грижи и мерки след херпес зостер

Въведение

Процесът на възстановяване след херпес зостер протича строго индивидуално, като зависи от редица фактори, включително възраст на засегнатите, тежест на протичане, развитие на усложнения, имунен статус. Обикновено продължава между две и пет седмици, но при някои може да се развие постхерпетична невралгия, персистираща в продължение на месеци, дори години. Грижите при възстановяване включват обезболяване, подходящи грижи за кожата, мерки за повишение на имунния статус, избягване на рискови контакти. Подходящото лечение и мерки при възстановяването значително подобряват комфорта на засегнатите и намаляват рисковете от усложнения.

Възстановяването след херпес зостер е процес, който отнема различно време при отделните пациенти, но изисква оптимални грижи за засегнатия кожен участък, мерки за овладяване на болката и дискомфорта, мерки за намаляване риска от вторични инфекции и проследяване при лекуващия лекар, особено при лица над 50 години.

Колко дълго продължава възстановяването след херпес зостер?

Възстановяването след боледуване от херпес зостер показва известни вариации при отделните пациенти и може да отнеме средно между две и пет седмици, съобразно тежестта на протичане, наличието на развили се усложнения, общо състояние на болните, подлежащи заболявания и редица други фактори.

Обикновено възстановяването след херпес зостер инфекция протича в следните етапи:

• инициални симптоми: в първите няколко дни (между един и пет) болните се оплакват от парене, болка, изтръпване
• обрив: около края на първата седмица се появява характерен обрив с червени на цвят петна, които преминават във везикули (мехурчета), пълни с бистра течност
• крусти: в средата и около края на втората седмица мехурчетата засъхват, започват да се лющят с формиране на характерни крусти (корички)
• пълно зарастване на кожата: приблизително след края на втората седмица в рамките на една до три седмици обривните лезии изчезват напълно, като обикновено кожата заздравява без видими белези, но при някои хора може да остане промяна в пигментацията (по-светли или тъмни участъци)

Възстановяването след инфекцията най-често настъпва в рамките на две до четири или пет седмици, като при привидно здрави, млади хора състоянието отзвучава напълно, без остатъчни явления, но при лица с подлежащи заболявания, увредена имунна система, при възрастни пациенти херпес зостер инфекцията крие риск от развитието на някои усложнения, наблюдавани в рамките на възстановителния период.

Усложнения и последствия от херпес зостер

При рискови пациенти инфекцията с херпес зостер крие риск от развитие на различни по вид и тежест усложнения, последиците от които може да отнемат много време и да причинят сериозен дискомфорт на засегнатите.

Сред най-характерните усложнения след херпес зостер инфекция се включват:

• постхерпетична невралгия: най-честото и типично усложнение след херпес зостер, особено при пациенти над 50 години, е развитието на постхерпетична невралгия, характеризираща се с персистираща болка в продължение на месеци или дори години
• вторични бактериални инфекции: при лоша хигиена е възможно инфектиране на обривните лезии с развитие на целулит, импетиго, фасциит и други, най-често с причинители различни стафилококи и стрептококи
• офталмологичен херпес зостер: развитието на очни усложнения може да включва възпаление на роговицата, увеит, глаукома, засягане на зрението, като изложени на по-висок риск са пациентите, при които обривът обхваща челото и клепачите
• неврологични усложнения: при някои пациенти е налице повишен риск от неврологични увреждания, включително миелит, менингит, енцефалит, периферна парализа или синдром на Рамзи Хънт със засягане на лицевия нерв
• засягане на вътрешните органи: при пациенти със сериозен имунен дефицит може да настъпи засягане на вътрешните органи с развитие на пневмонит, хепатит, стомашно-чревни промени и други
• други усложнения: възможно е наличието на хронична болка и повишена чувствителност в засегнатата от обрива област, развитие на белези и промени по кожата, психически разстройства с развитие на депресия, тревожност, социална изолация и други

За намаляване риска от развитие на сериозни усложнения се препоръчва своевременно провеждане на насочена терапия с антивирусни лекарства, специфична профилактика с поставяне на ваксина срещу етиологичния причинител и консултация с лекуващия лекар при първа поява на признаци на усложнения.

Невралгия след херпес зостер

Постхерпетичната невралгия е най-честото, типично и характерно усложнения след инфекция с херпес зостер. По същество представлява продължаваща дълго време болка в областта на засегнатия от инфекцията нерв, като при някои от пациентите може да продължи с години, трудно се повлиява терапевтично и причинява дискомфорт и затруднения в ежедневието.

Невралгията след инфекция с херпес зостер се характеризира със следното:

• симптоми и прояви: характеризира се с пулсираща, пробождаща или пареща болка в областта на засегнатия нерв (областта, в която е бил налице обрив), повишена чувствителност на кожата, изтръпване, мравучкане, сърбеж
• рискови групи: изложени на по-висок риск са лицата над 50 години, при засягане на очите и челото от обривните лезии, при късна диагноза, късно, непълно или неправилно лечение, лица с понижен имунитет, както и при тежки форми на херпес зостер инфекция
• допълнителни усложнения: невралгията от своя страна води до нарушения на съня, депресия, тревожност, социална изолация, нарушено изпълнение на професионалните и битови ангажименти и други
• терапевтични възможности: опции на избор при лечение на постхерпетичната невралгия са някои антиконвулсанти (габапентин, прегабалин), някои антидепресанти (амитриптилин), опиоидни аналгетици (трамадол), местни анестетици (лидокаин, капсаицин), нестероидни противовъзпалителни средства и други

Допълнително за повлияване на симптомите и подпомагане на възстановяването може да се приложи физиотерапия, акупунктура, йога, медитация, когнитивно-поведенческа терапия и други.

Ваксинирането срещу херпес зостер намалява риска от развитие на инфекцията и значително намалява риска от развитие на постхерпетична невралгия.

Грижи и мерки след херпес зостер

След преминаване на активната фаза на инфекцията от херпес зостер ключов момент са подходящите грижи за пациента и мерки за подпомагане на възстановяването, превенция на усложненията и редуциране риска от развитие на постхерпетична невралгия.

За целта се препоръчва:

• грижа за кожата: подходяща и адекватна хигиена, грижа и хидратация на кожата с използване на хипоалергенни и щадяща козметични продукти, приложение на студени компреси за облекчение на сърбежа и раздразнението, антихистамини локално или перорално за контрол на сърбежа, избягване на излагане продължително време на слънце, избор на подходящо, свободно, дишащо облекло
• обезболяване: за управление на болката и дискомфорта се препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен), пластири с лидокаин, крем с капсаицин, топли компреси, алтернативни методики, включително медитация, техники за релаксация, акупунктура, йога и други
• повишение на имунната защита: прием на достатъчно течности, прием на витамини, минерали и други добавки при необходимост и съмнения за недостиг, пълноценно хранене, прекарване на достатъчно време на открито, осигуряване на достатъчно сън и почивка
• ограничаване на рисковите фактори, предразполагащи към усложнения: мерки за контрол и редукция на хроничния стрес и преумора, избягване на агресивна козметика, избягване на контакт с болни хора, контрол и лечение на подлежащи заболявания, внимание при прием на лекарства

В случай, че в периода на възстановяване след херпес зостер инфекция пациентите се оплакват от персистираща болка, парене и дискомфорт, продължаващи повече от три месеца, е необходима консултация с лекуващия лекар за потвърждаване на постхерпетична невралгия или уточняване на причиняващия фактор.

Изображения: freepik.com