Възстановяване след ротавирус

› Въведение

› Лечение на ротавирус при деца и възрастни

› Възстановяване и грижи след ротавирус

› Какви са усложненията?

› Как да се предпазим от ротавирус?

Въведение

Основните мерки при възстановяване след ротавирус са насочени към рехидратация на пациентите, подходящ хранителен режим, мерки за превенция на усложненията. Основният приоритет е възстановяването на водно-електролитния баланс и чревната функция. Основните усложнения, които могат да настъпят в периода на възстановяване, включват обезводняване, електролитни нарушения, вторична инфекция, малабсорбция, непоносимост към млечни продукти. За намаляване на риска от усложнения, тежестта на протичане и съкращаване на възстановителния период се препоръчва активна профилактика с ваксина срещу ротавирус и пасивна профилактика с повишаване на хигиената и здравната култура.

Възстановяването след ротавирусна инфекция обикновено отнема около една до две седмици и зависи до голяма степен от възрастта на детето, тежестта на протичане, наличието на развили се усложнения, особеностите в приложената терапия и редица други фактори.

Лечение на ротавирус при деца и възрастни

Липсва строго специфична терапия за овладяване на ротавирусната инфекция. При възрастни рядко се налага хоспитализация и специфична терапия, състоянието обикновено отшумява или се самоограничава бързо. При малки деца при леките и умерени форми се прилагат симптоматични лекарства, мерки за предпазване от обезводняване и общи мероприятия, докато при тежко протичане, както и при деца под една година се налага хоспитализация.

Основното лечение най-общо включва:

• лекарствена терапия: симптоматично се прилагат средства за понижаване на температурата (парацетамол, ибупрофен, аналгин), подходящи пробиотици, антиеметици (срещу повръщане) и други при необходимост и под медицински контрол. Самолечението, особено на деца под 5 години, крие рискове от влошаване
• хидратация: една от най-важните мерки при малки деца е осигуряването на адекватна хидратация с вноса на соли и минерали и предпазване от обезводняване и електролитен дисбаланс. Препоръчват се перорални рехидратиращи разтвори, осигуряване на редовен прием на малки количества течност. При тежко състояния оводняването се осъществява чрез интравенозна инфузия на разтвори
• диета: диетата включва оризова каша, картофено или морковено пюре, банани, печени ябълки, препечен хляб, обикновени бисквити, леко солени бистри бульони, малки количества кисело мляко. Тежките, консервирани, мазни, пържени, пикантни, захарни храни се избягват
• почивка: децата са отпаднали в първите дни от инфекцията (умората може да персистира между три и седем дни), което налага осигуряване на почивка и наблюдение

Лечението продължава средно около една седмица или до отзвучаване на оплакванията, след което се преминава плавно към мерките и грижите, препоръчвани в реконвалесцентния период.

Възстановяване и грижи след ротавирус

Пълното възстановяване след прекарана ротавирусна инфекция може да отнеме средно между една и три седмици, съобразно тежестта на протичане, възрастта на детето, развитието на усложнения, налични подлежащи заболявания и други фактори.

В реконвалесцентния период фокусът е насочен към възстановяване на чревната флора и баланс, хидратация, превенция на усложнения, стабилизиране и подсилване на имунната защита. Това се постига с комплексни мерки, включващи:

• рехидратация: адекватната рехидратация е ключова за превенция на свързаните с ротавируната инфекция усложнения, като се препоръчва прием на вода, слаб чай (от лайка, шипка), бистър бульон, разтвори за орална рехидратация (съдържат соли и минерали и подпомагат превенцията на електролитен дисбаланс). В случай на тежко състояние на детето може да се наложи преминаване към интравенозни инфузии
• пълноценна диета: препоръчва се балансиран, но щадящ хранителен режим, като диетата, особено при малки деца, е изключително важна за оптималното възстановяване. В първите дни се препоръчват леки, лесно смилаеми храни, каши. С повишено внимание, в малки количества се прилагат млечни храни, като опция на избор е киселото мляко. Избягват се сурови плодове (изключение са банани и печени ябълки), мазни, пържени, тежки храни, сокове
• пробиотици, пребиотици: за възстановяване на чревната флора се препоръчва повишена консумация на пребиотични храни, каквито са банани, овесени ядки, кисело мляко в комбинация с подходящи за възрастта и състоянието пробиотици
• добавки и витамини: за подсилване на имунната защита може да се наложи (по лекарско предписание) допълнителен прием на витамини, минерали, билкови продукти в подходящи дози в определен лечебен курс (обикновено за няколко седмици)
• често проветряване и разходки на открито: за намаляване риска от вторични инфекции и подсилване на имунната защита се препоръчва често проветряване при престой на закрито и ежедневни кратки разходки на открито (в парка, особено при слънчево време)
• почивка: необходима е почивка за няколко дни след инфекцията, като децата се проследяват за признаци на влошаване, рецидив или развитие на усложнения

Обикновено децата се възстановяват напълно в рамките на седем до десет дни, но диетичният режим и ограниченията в храненето може да се наложат за по-продължителен период във връзка с промените в чревната функция.

Какви са усложненията?

Инфекцията с ротавирус обикновено протича с разстройство, повръщане, обезводняване, като при възрастни рядко води до усложнения, но при малки деца, особено под 5 години е налице повишен риск от развитие на различни по вид и тежест усложнения, много от които изискват своевременна хоспитализация. Сред типичните за ротавирусната инфекция се включват:

• дехидратация: обезводняването е най-често описваното усложнение при малките деца, като от своя страна крие риск от допълнителни усложнения. Развива се в резултат от бързата загуба на течност, свързана с диарията и повръщането
• електролитен дисбаланс: обезводняването бързо води до електролитни нарушения с риск от хипонатриемия (ниски нива на натрий), хипокалиемия (ниски нива на калий), метаболитна ацидоза и други
• малабсорбция: ротавирусната инфекция може да причини различни по тежест поражения върху чревната лигавица, които да причинят малабсорбция и временна непоносимост към лактоза с персистираща диария
• вторични инфекции: при малки деца (под три години), при деца с хронични заболявания, както и след тежко боледуване е възможно развитие на вторични бактериални инфекции във връзка с отслабената имунна защита
• тежки и редки усложнения: в много редки случаи е възможно развитие на чревна инвагинация, неврологични усложнения (гърчове, менингит, енцефалопатия), хемолитично-уремичен синдром (протича с хемолитична анемия, тромбоцитопения, бъбречна недостатъчност)

Във връзка с тежестта на усложненията и рисковете, които крият, е важно своевременно лечение на всички засегнати и при възможност провеждане на активна и пасивна профилактика за намаляване на заболеваемостта.

Как да се предпазим от ротавирус?

Предпазването от ротавирусна инфекция се осъществява с наличието на разработени активни и пасивни профилактични мерки, като комбинирането им дава най-добри резултати и предпазва от развитие на инфекцията:

• ваксина срещу ротавирус: разработени са перорални (за прием през устата) ваксини срещу ротавирусната инфекция, които се препоръчват (не са задължителни) на бебета на възраст между шест седмици и осем месеца и осигуряват висока защита и по-леко протичане на инфекцията при заразяване
• висока лична и битова хигиена: препоръчва се редовна дезинфекция на повърхностите и детските играчки, висока хигиена при приготвяне на храна, измиване на ръцете след смяна на памперси, използване на тоалетна, преди хранене
• поддържане на висок имунитет: за поддържане на висок имунитет се препоръчва балансирана диета, прием на достатъчно течности, прием на витамин Д при бебета под една година ежедневно и при необходимост в студените месеци при по-големите деца, прекарване на достатъчно време на открито
• избягване на рискови контакти: малките деца, посещаващи социални заведения (детска ясла, детска градина), са изложени на по-висок риск от заразяване, като при наличие на потвърден случай на инфекция се препоръчва ограничаване на присъствието

Ваксинираните деца се възстановяват значително по-бързо при заразяване и показват намален риск от развитие на тежки усложнения.

Ваксинацията на малките деца в комбинация с поддържането на висока лична и битова хигиена значимо намалява рисковете то тежко боледуване, развитие на усложнения и необходимост от хоспитализация.

Изображения: freepik.com