Алтернативно лечение на щракащ пръст

› Въведение

› Какво представлява щракащ пръст?

› Упражнения, масажи и компреси при щракащ пръст

› Физиотерапия при щракащ пръст

› Хранителни добавки, билки и природни средства

› Кога алтернативното лечение не е достатъчно?

Въведение

Щракащият пръст е често срещан проблем, при който пръстът се движи затруднено и се усеща прескачане при сгъване или разгъване. Състоянието се съпровожда от болка, скованост и понякога дори блокиране, заключване на пръста в определена позиция. Ранните и леко протичащи форми, без данни за усложнения и значими увреждания на сухожилието подлежат на ефективно облекчаване с алтернативни методи, най-често от които се използват подходящи упражнения, масажи, природни средства, физиотерапия. Алтернативното лечение на щракащ пръст следва да се контролира и проследява от лекуващия лекар с цел ранна детекция на прогресия и предприемане на необходимите мерки.

Какво представлява щракащ пръст?

Щракащият пръст (Trigger finger) представлява състояние, при което пръстът затруднено се сгъва и/или разгъва, като при движението се усеща щракване, прескачане или заключване на пръста с невъзможност за движение.

Когато сухожилието се удебели или се образува възел, неговата функционална активност се влошава и пръстът не може да се движи плавно.

Характерно за състоянието е следното:

• какво е щракащ пръст: при състоянието щракащ пръст е налице задържане на движението с последващо рязко освобождаване и усещане за щракване. Най-често се засягат палецът, средният пръст и безименният пръст
• причини за поява: състоянието най-често се дължи на повтарящо се механично натоварване в резултат от микротравми в зоната на сухожилието, хронично възпаление, удебеляване на сухожилието
• рискови фактори: изложени на по-висок риск са жени на средна възраст с подлежащ захарен диабет, ревматоиден артрит или други автоимунни заболявания, стенозиращи тендопатии и други дегенеративни процеси, които упражняват професии със силов захват и необходимост от извършване на повтарящи се движения
• симптоми: сред най-честите оплаквания се включват болка в основата на засегнатия пръст, усещане за щракване, сутрешна скованост, усещане за наличие на възел по хода на сухожилието, намалена функционална активност на засегнатото сухожилие, слабост на захвата на ръката, заключване на пръста в сгъната позиция

Леките форми подлежат на алтернативно лечение с подходящи упражнения, масаж, осигуряване на почивка след натоварване, подходяща физиотерапия, прием на хранителни добавки, локално приложение на различни средства.

Упражнения, масажи и компреси при щракащ пръст

В ранните етапи на щракащ пръст неинвазивните мерки у дома могат да облекчат болезненото заключване на пръста и да подобрят подвижността му. Изключително важно е да се изпълняват редовно, но без насилване на движението:

• подходящи упражнения при щракащ пръст: подходящите упражнения съдействат за подобряване подвижността на сухожилията, намаляване на сковаността, предотвратяване на фиброзирането. Прилагат се различни упражнения, включително пасивно разтягане на засегнатия пръст, упражнения за приплъзване на сухожилията (плавно преминаване през изпъната длан, форма на кука, юмрук), упражнения с ластик или мек предмет (например мека топка)
• масаж при щракащ пръст: подобрява циркулацията, намалява отока и напрежението на тъканите, като се препоръчва мек, бавен масаж, 5-10 минути преди изпълняване на упражненията
• компреси при щракащ пръст: топли компреси се препоръчват сутрин или преди упражненията, като намаляват ригидността и подобряват подвижността. Студени компреси се препоръчват при болка след натоварване, като ограничават възпалението и отока
• осигуряване на почивка и покой: при провокиране на болката от повтарящо стискане или захват се препоръчва временно ограничаване на тежко физическо натоварване на ръцете, използване на шина през нощта, осигуряване на паузи за почивка по време на работа. Физическото претоварване е ключов фактор за прогресията на състоянието

За постигане на оптимални резултати често се препоръчва комбиниране на подходящи упражнения и масаж с физиотерапия и хранителни добавки или локални средства.

Физиотерапия при щракащ пръст

Физиотерапията е сред най-ефективните неоперативни методи при щракащ пръст, особено в ранните и умерени стадии. Основните цели на лечението са намаляване на възпалението и болката, подобряване подвижността на сухожилието, съхранение на функционалната активност на сухожилието, предотвратяване на прогресия на процеса и фиксация на пръста. Сред най-често използваните физиотерапевтични методи се включват:

• ултразвукова терапия: препоръчва се курс с продължителност между 6 и 10 процедури, като може да се постигне намаление на възпалението и отока, посредством подобряване на кръвоснабдяването и тъканния метаболизъм
• лазер: лечение с високоинтензивен лазер е подходящо при пациенти, които не толерират топлинни процедури, като се ускорява възстановяването на засегнатите сухожилни влакна, постига се задоволителен аналгетичен и противовъзпалителен ефект
• shockwave терапия: стимулира микроциркулацията и възстановителните процеси, подходяща е при хронични, резистентни случаи, но може да е болезнена по време на манипулацията и изисква добре обучен медицински персонал
• йонофореза: чрез този вид лечебен метод се цели въвеждане на противовъзпалителни медикаменти през кожата и се постига релаксация на напрегнатите структури и намаляване болката
• шиниране и ортези: използват се за ограничаване на болезненото движение и обезболяване през нощта. Най-често се обездвижва метакарпофалангеалната става в неутрално положение за период от около две до шест седмици. Комбинацията шина с индивидуално подбрани упражнения е по-ефективна от всяко поотделно

Физиотерапията е най-успешна при ранно приложение и леки форми на състоянието, липса на значими деформации, възли и усложнения. Недостатъчна ефективност от лечението е налице при хроничните форми с трайно ограничена подвижност, при лица с подлежащ диабет, както и при бързо прогресиращи форми.

Хранителни добавки, билки и природни средства

Алтернативните средства могат да подпомогнат намаляването на възпалението и болката при щракащ пръст, но не могат да отстранят механичната причина. Подходящи са в ранните фази и като допълнение към физиотерапия, упражнения и намаляване на натоварването:

• локални противовъзпалителни средства: локални кремове и гелове с кетопрофен, ибупрофен, декскетопрофен, капсаицин и други се прилагат няколко пъти на ден с лек масаж, като могат да облекчат симптомите при леко възпаление и ранните фази на заболяването
• омега-3 мастни киселини: могат благоприятно да повлияят маркерите на възпалението и инфламаторните медиатори, като умерено облекчават болката и възпалението при регулярна употреба за период от поне два месеца
• куркума: проявява силен противовъзпалителен и антиоксидантен ефект, може да облекчи симптомите при тендопатии и артрит, но не е подходяща при всички пациенти (например важно е да се избягва при лица, подложени на антикоагулантна терапия)
• босвелия: босвелията намалява възпалителните процеси в сухожилните структури и показва задоволителен профил на безопасност. Намалява болката при натоварване, подобрява функционалната активност на ставата и често се препоръчва в комбинираното лечение
• други: други добри алтернативи са колаген, витамин С, магнезий, витамини от група В и много други в подходящи комбинации и дозови режими

Най-добър ефект се получава при комбиниране на упражнения, физиотерапия и добавки, особено при ранно стартиране на лечението. Често е необходим поне един месец прием за регистриране на ефект.

Кога алтернативното лечение не е достатъчно?

Макар при много хора щракащият пръст да се повлиява от почивка, упражнения, шини и физиотерапия, има ситуации, при които отлагането на адекватно лечение може да доведе до трайни увреждания на сухожилието или ставните структури:

• алармиращи симптоми: поява на силна болка при движение, силен оток, зачервяване, затопляне на кожата, сутрешна скованост на пръста за повече от един час, влошаване на симптомите на фона на провежданото лечение, поява на палпируем възел, влошаване на подвижността и други
• рискове от усложнения: трайно фиксиране на засегнатия пръст в сгънато положение, фиброзни изменения, хроничен стенозиращ теносиновиит, задебеляване на сухожилието, намаляване на силата на захват, ограничаване на подвижността и други
• кога се налага медикаментозно лечение: в някои случаи при появата на белези на усложнения може да се опита консервативен подход с локални апликации на кортикостероиди или кратък курс на перорални нестероидни противовъзпалителни средства, като е необходимо повишено внимание при лица в напреднала възраст, с подлежащ диабет или неконтролирани сърдечно-съдови нарушения
• кога се налага операция: при липса на ефект от алтернативното и консервативното лечение, при значително засягане на функционалната активност на засегнатия пръст, рецидивиращи епизоди след провеждане на локална кортикостероидна терапия, както и при бърза прогресия на симптомите е необходимо да се обмисли оперативна намеса

Строго индивидуализираният подход при всеки конкретен пациент с комбиниране на алтернативни методи, конвенционални консервативни средства и операция на фона на стриктен мониторинг на симптомите и състоянието на засегнатите водят до добър успех в лечението на щракащ пръст.

Изображения: freepik.com