Възстановяване след паднал нокът

› Въведение

› Причини за паднал нокът

› За колко време израства нов нокът?

› Грижи и възстановяване след паднал нокът

› Кога да потърсим лекар?

Въведение

Падането на нокът на ръцете или краката е сравнително често срещано състояние в клиничната практика, като в някои случаи се налага назначаването на специални грижи и терапия в периода на възстановяване до израстването на нов нокът. Тези мерки от една страна улесняват и ускоряват възстановителните процеси, а от друга страна имат превантивна насоченост и намаляват рисковете от усложнения, инфекции, неправилно израстване и други локални промени.

Причини за паднал нокът

Причините за падане на нокътя на ръцете или краката са вариабилни, но сред едни от най-често срещаните се включват:

• травма: травми от различно естество, включително изпускане на нещо върху нокътя, травма при упражняване на контактни, бойни или друг вид спортни занимания, пътнотранспортни произшествия и други могат да причинят нараняване на ноктите с първоначално формиране на субунгвален хематом (кръвонасядане под нокътната плочка), което впоследствие причинява изпадането на нокътя
• гъбички по ноктите: гъбичките по ноктите на краката са относително честа причина за падане на ноктите или необходимост от премахване по медицински причини за подпомагане на лечението. Нокътната микоза води до задебеляване на нокътната плочка, бяло или жълтеникаво обезцветяване на ноктите, наличие на неприятна миризма, промени във формата на ноктите. Изложени на по-висок риск са лицата с диабет, както и често посещаващите обществени бани, плувни басейни, СПА обекти с подозрителна хигиена
• псориазис: дългогодишният псориазис засяга ноктите по различни начини, водейки до промени в техния вид, включително хлътване или изпъкване на определени участъци, удебеляване на нокътната плочка, необичайна форма, поява на жълтеникав или кафяв оттенък, наподобяващо тебешир натрупване под нокътната плочка и други. При определени обстоятелства и тежко протичане може да доведе до изпадане на нокътя, като тежестта на кожните лезии не корелира с тежестта на промените по ноктите
• премахване по медицински причини: отстраняване на нокътната плочка по медицински причини се налага с цел улесняване на последващото възстановяване. Това се налага в случай на локално увреждане, заболяване от различно естество, както и по преценка на лекуващия лекар

Изложени на по-висок риск от падане на нокътя вследствие на някои от гореизброените причини са лица с подлежащи хронични заболявания, нарушаващи оросяването, включително захарен диабет, напреднала възраст, лица, упражняващи рискови за получаване на травма професии (някои видове спорт, лица, ангажирани в областта на строително-ремонтните дейности, металообработване и други), лица, приемащи продължително време някои лекарства (кортикостероиди, имуносупресивни средства, химиотерапевтици и други).

За колко време израства нов нокът?

Дали ще израсне повторно нов нокът и колко време ще продължи процесът се определя строго индивидуално и зависи от много фактори, включително от причината за падане на нокътната плочка, наличието на други подлежащи заболявания, грижите за мястото и много други.

При много тежки локални наранявания (тежко изгаряне, падане от високо на много тежък предмет върху нокътя и други), водещи до сериозно увреждане на клетките, отговорни за прорастването на новите нокти, е възможно да не израсне нов нокът.

В повечето случаи новите нокти прорастват за период, вариращ от 6 до 18 месеца.

Ноктите на ръцете прорастват по-бързо, вероятно поради по-доброто кръвооросяване, като в общия случай са необходими между 4 и 6 месеца за пълно израстване на нов нокът на ръцете.

Ноктите на краката прорастват по-бавно, като времето за израстване варира в много широки граници. Така например при травма, в зависимост от естеството и тежестта на травмата, процесът може да отнеме между 6 и 24 месеца. След изпадане на ноктите вследствие гъбична инфекция или отстраняване по медицински показания обикновено са необходими между 12 и 18 месеца за пълно израстване на нов нокът.

През топлите месеци от годината, като правило, ноктите растат по-бързо. При лица в напреднала възраст прорастването на нов нокът отнема повече време, отколкото при лица в млада и активна възраст. Счита се, че ноктите на доминиращата ръка (дясната при десничари, лявата при левичари) прорастват по-бързо.

По-бърз растеж на ноктите е налице и по време на бременност и при липса на подлежащи заболявания. Недохранването, метаболитните нарушения, болести, засягащи системната циркулация могат да повлияят негативно върху процеса и да удължат времето за прорастване на нов нокът.

Грижи и възстановяване след паднал нокът

Възстановяването на целостта на нокътната плочка преминава през няколко основни етапа. Растежът започва от така наречения корен на нокътя с формиране на нови клетки в матрикса. В хода на своя растеж новите клетки избутват по-старите напред, като тези на повърхността умират, втвърдяват се и се превръщат в нокътната плочка във вида, в който я познаваме.

Изключително важно в процеса на възстановяване след паднал нокът са първите седмици, като тогава областта е особено чувствителна и податлива на вредни външни въздействия. По тази причина в първите дни или дори седмици след изпадането или премахването на нокътя се препоръчва:

• студен компрес: студен компрес в областта за около 20 минути веднъж или няколко пъти на ден намалява отока (подуването) и ограничава възпалителния процес. За намаляване риска от нараняване на чувствителната кожа компресът следва да бъде увит в мек плат или хавлия
• повдигане на крайника: неколкократното ежедневно повдигане на засегнатия крайник води до намаляване на кръвотока към засегнатата увредена област и така ограничава възпалителните процеси и отока
• почистване: ежедневното еднократно или многократно почистване (съобразно препоръките на лекуващия лекар) почистване с подходящ антисептичен разтвор, физиологичен разтвор или чиста вода, последвано от нежно изсушаване без груби движения намалява риска от развитие на вторична инфекция и свързаните с нея усложнения

• локални антибиотични средства: при премахване или изпадане на нокът се препоръчва в първите няколко дни или седмици нанасяне на подходящи локални антибиотични средства, най-често под формата на маз (задържа се по-дълго на повърхността и служи като предпазен слой), крем, гел с цел профилактика на инфекция
• подходяща превръзка: кожата на мястото на изпадналия нокът е особено чувствителна в първите дни и седмици, поради което се препоръчва подходяща превръзка и нейната подмяна на всеки 12 или 24 часа
• допълнителна суплементация: в някои случаи може да се обмисли допълнителна суплементация, главно с витамини от група В (особено биотин или витамин В7), тъй като те подпомагат клетъчния растеж и могат да допринесат за по-бързо израстване на нокътната плочка

След преминаване на острия период грижите за мястото на изпадналия нокът се ограничават до поддържане на чиста и суха кожа, ограничаване риска от нови, допълнителни наранявания и проследяване за признаци на усложнение (кървене, нагнояване, болка и други).

Кога да потърсим лекар?

Появата на някои определени признаци налага неотложна консултация със специалист с цел тяхното изясняване и превенция на усложнения. Сред едни от алармиращите симптоми, за които е препоръчително пациентите да следят след изпадане на нокътната плочка, се включват:

• промени в чувствителността: изтръпване, усещане за парене, мравучкане, липса на чувствителност или прекомерна чувствителност в областта насочват към засягане на нерв и изискват неотложно изясняване на причините
• признаци на инфекция: появата на гноен секрет, неприятна миризма, зачервяване, подуване, усещане за пулсиране в областта, поява на болка насочват към евентуален подлежащ инфекциозен процес, който следва да бъде овладян своевременно с цел превенция на по-сериозни усложнения и разпространение на инфекцията
• кървене: появата на кървене няколко дни след изпадане на нокътя или кървене след нараняване на мястото в хода на прорастването на нокътя налага консултация със специалист за щателно почистване на лезията и антисептична обработка, както и препоръки за използване на локални кръвоспиращи средства при необходимост
• видими промени в израстването: наличието на видими промени при прорастването на нокътя, включително изкривяване на ръбовете на нокътната плочка, задебелена или много тънка нокътна плочка, промени в цвета на новия нокът и други изискват уточняване със специалист, тъй като това може да говори за тежко подлежащо засягане на клетките и наличие на перманентни увреждания

Оптималното възстановяване след паднал нокът може да наложи периодична консултация с лекуващия лекар за проследяване на процеса и ранно отчитане и съответно предприемане на мерки за корекция на налични усложнения.

Изображения: freepik.com